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六神丸加減治心力衰竭醫(yī)案、配方

心力衰竭
心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)和或體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)中醫(yī)學(xué)無心力衰竭病名，一般將本病歸屬于咳嗽、喘證、驚悸、怔忡、痰飲、水腫 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要是由于心臟自病或它臟病累及于心，使心之氣陰不足或陽氣受損，無力鼓動血脈，從而使血脈瘀阻，而痰、水、瘀等病理產(chǎn)物又進(jìn)一步損及心之陰陽，形成惡性循環(huán) 。其病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛使心之氣血陰陽不足，標(biāo)實(shí)是血瘀、痰濁、水停 。由于導(dǎo)致心衰的原發(fā)病或者疾病的不同時期，其病機(jī)重點(diǎn)各不相同，治療重點(diǎn)也千差萬別 。嬰幼兒肺炎是兒科引起心衰的常見的疾病，起病急，癥狀重 。小兒機(jī)體處于生長發(fā)育狀態(tài)，心臟儲備能力較差，心衰的發(fā)生率高，為兒科常見急癥肺炎并發(fā)心衰的主要原因是各種誘因加劇了機(jī)體的缺氧狀態(tài) 。缺氧可直接引起肺小動脈痙攣（鈉泵失常，血小板的異常凝集可能與此有關(guān)）；而嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥，刺激肺腎血管收縮，血容量增加，肺動脈高壓，左心負(fù)荷加重，心衰加重 。肺炎并發(fā)心衰的主要原因是由于熱毒侵襲，使心之氣血陰陽受損，進(jìn)而出現(xiàn)心衰 。
【病案舉例】
彭兆麟等用六神丸按年齡大小不同，2~5粒/次，1次/6h，部分病例根據(jù)辨證，加用參麥注射液或參附注射液，按每次1~2ml/kg計(jì)算，加入10%葡萄糖注射液20~40ml中靜脈滴注，10~15滴min，1次/d，2d為1個療程 。治療小兒肺炎合并心衰取得滿意療效 。
其按1985年，《中華兒科雜志》“關(guān)于小兒肺炎并發(fā)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)修正草案”規(guī)定，共觀察患兒61例，隨機(jī)分為中藥治療組32例，西醫(yī)對照組29例 。兩組均不包括重度心衰 。61例患兒中，男38例，女23例；年齡最大者3歲，最小者2個月，平均為1.5歲 。全部病例均有咳嗽、喘鳴，肺部聽診均有中小水泡音 。患兒出現(xiàn)早期心衰時，表現(xiàn)為煩吵、嗜睡、精神差，均有呼吸淺促，肝臟在短期內(nèi)增大1~2cm以上，伴尿量減少，部分病例有輕度顏面浮腫等 。全部患兒胸部X片證實(shí)為支氣管肺炎 。發(fā)熱共21例治療組12例，對照組9例；腺病毒感染者兩組分別為3例和5例呼吸道合并病毒感染者兩組分別為11例和6例，其余病例原因未明治療方法：兩組病例對支氣管肺炎的一般治療相同，應(yīng)用雙黃連粉針劑及術(shù)油注射液聯(lián)合靜脈滴注，以“清肺熱、化濁痰、暢肺氣、平咳喘”為法，口服中藥煎劑，對并發(fā)的早期心力衰竭者，療法如下 。中藥治療組：六神丸按年齡大小不同，2~5粒/次，1次/6h，部分病例根據(jù)辨證，加用參麥注射液或參附注射液，按每次1~2ml/kg計(jì)算，加入10%葡萄糖注射液20~40ml中，靜脈滴注，10~15滴/min，1次/d，2d為1個療程 。西藥治療組：毒毛旋花子甙K，按每次0.007~0.01ml/kg應(yīng)用，必要時6~8h重復(fù)應(yīng)用1次，每用2次為1個療程 。療效判定及結(jié)果：痊愈（心衰糾正，精神正常，紫紺消失，尿量增多，心音有力，心率正常，肝臟回縮至正常大小者）：治療組24例，對照組23例；顯效（心衰緩解，心衰體征、癥狀明顯緩解，但仍需第二個療程才能完全糾正心衰者）：治療組4例，對照組4例；無效（經(jīng)2個療程治療無效或改用其他藥物治療者）治療組4例，對照組2例 。
兩組有效病例分別為28、27例，有效率分別為87.5%、93.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05.無顯著性差異，提示中藥治療組與對照組療效相似
【六神丸加減治心力衰竭醫(yī)案、配方】按：小兒肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，其中病毒肺炎占較大比例，并且具有發(fā)病急、癥狀重、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重的可危及患兒生命 。僅用抗病毒藥物和對癥治療效果不太理想，而中藥對治療病毒性疾病有明顯的優(yōu)勢 。六神丸兼有抗炎強(qiáng)心作用，因其中蟾酥配質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)類似強(qiáng)心苷配基；六神丸又能抑制毛細(xì)血管通透性的增高，減少炎性滲出，有益于消腫，改善全身血液循環(huán)，有利于局部組織營養(yǎng)的改善與恢復(fù) 。參麥注射液與參附注射液中人參能加強(qiáng)心肌收縮力，起作用特點(diǎn)與強(qiáng)心苷相似，附片亦有強(qiáng)心作用，可改善微循環(huán) 。六神丸還具有抗炎、抗病毒作用，諸藥合用既能治療心衰，又能治療支氣管肺炎 。統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示，中藥六神丸等治療肺炎合并心衰療效肯定且效果持續(xù)、穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)任何毒性及不良反應(yīng) 。

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