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六神丸加減治傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)案、配方

傳染性單核細(xì)胞增多癥
傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨核細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，主要由EB病毒引起，根據(jù)其發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“溫病”范疇，因感受溫邪所致 。由于四季氣候的特點及變化不同，形成的溫邪也各有特點 。本病臨床上常見的有風(fēng)溫、暑溫、濕溫表現(xiàn) 。其發(fā)病機制是溫?zé)釙r邪從口鼻而入，內(nèi)犯肺胃，上攻咽喉，熱灼津液，成痰致瘀，凝于筋膜，郁于肝膽 。治療上應(yīng)重在清熱解毒為主 。
【病案舉例】
陳治珍等用六神丸（上海雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字220020069）1歲服1粒，每增加1歲則增加1粒，9~14歲，每次8粒，每日2次，普濟消毒飲：黃芩6~10，黃連6~10g，牛蒡子6~10g，玄參6~10g，甘草3~6g，陳皮3~6g，板藍(lán)根10~20g，馬勃3~6g（包煎），連翹8~10，薄荷3~6g（后下），升麻4~6g，僵蠶6~8g，柴胡6~8g，桔梗6~8g 。每日1劑，水煎取汁100~200ml，分2~3次服用 。治療7d判斷療效 。治療傳染性單核細(xì)胞增多癥取得滿意療效 。
32例患兒均符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性18例，女性14例，年齡2歲以下3例，2+~5歲15例，5+~9歲10例，9+~14歲4例，發(fā)病時間最長15d，最短3d發(fā)熱者32例，咽痛16例，咳嗽12例，肝臟腫大12例，脾臟腫大10例，皮疹4例，均有咽充血及淺表淋巴結(jié)腫大，外周血液檢查白細(xì)胞（8.0~30）×10/L，異型淋巴細(xì)胞均>10%，血清嗜異凝集試驗增高者8例，EB病毒抗體陽性者18例，肝功能異常者24例 。治療方法：用六神丸（上海雷允上藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字20020069）1歲服1粒，每增加1歲則增加1粒，9~14歲，每次8粒，每日2次，普濟消毒飲：黃芩6~18g，黃連6~10g，牛蒡子6~10g，玄參6~10g，甘草3~6g，陳皮3~6g，板藍(lán)根1~20g，馬勃3~6g（包煎），連翹8~10g，薄荷3~6g（后下），升麻4~6g，僵蠶6~8g柴胡6~8g，桔梗6~8g 。每日1劑，水煎取汁100~200ml，分2~3次服用 。治療7d判斷療效 。治療傳染性單核細(xì)胞增多癥取得滿意療效 。治療結(jié)果：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》 。
臨床痊愈：癥狀與體征消失，并發(fā)癥治愈；血象與肝功能均恢復(fù)正常 。好轉(zhuǎn)：體溫正常，部分癥狀或病理體征尚未消失，部分實驗室檢查結(jié)果尚未恢復(fù)正常 。無效：癥狀、體征未改善者 。痊愈25例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例，全部病人經(jīng)治療后體溫均可恢復(fù)正常，肝腫大12例，治療后9例恢復(fù)正常，脾腫大10例治療后8例恢復(fù)正常，皮疹4例，治療后全部恢復(fù)正常，淋巴結(jié)腫大經(jīng)治療后20例轉(zhuǎn)正常，5例明顯縮小，7例比前縮小，肝功能異常24例，治療后恢復(fù)正常者18例 。異型淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常者25例，嗜異凝集試驗8例增高，治療后5例恢復(fù)正常，3例上升 。
【六神丸加減治傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)案、配方】按：六神丸由麝香、冰片、牛黃、珍珠、蟾酥、雄黃組成，具有清熱解毒、消腫止痛功效 。近年該藥應(yīng)用范圍不斷擴大，如病毒感染性疾病和腫瘤性疾病等，經(jīng)藥理研究表明，六神丸對血管通透性增加期炎癥有明顯的抑制作用，可以明顯地激活小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，它的抗炎、鎮(zhèn)痛和增強免疫功能作用，與普濟消毒飲合用，能清熱解毒、消腫散結(jié)，只要注意六神丸的用藥劑量及用藥次數(shù)，本組病例未出現(xiàn)明顯毒性及不良反應(yīng) 。普濟消毒飲清熱解毒、疏風(fēng)散邪經(jīng)體外實驗研究證實，普濟消毒飲還對鏈球金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及肺炎球菌有較強的抗菌作用，具有殺菌、降溫的功效，方中的黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等具有廣譜的抗菌、解熱、解毒作用，而本方劑具有利膽、保肝作用的藥物占了大部分，除了上述的黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根外，還有柴胡、升麻、薄荷等；同時僵蠶的化痰散結(jié)，玄參的活血化瘀，馬勃、牛蒡子的利咽消腫，對于傳染性單核細(xì)胞增多癥都有很好的治療作用 。經(jīng)臨床證實，六神丸合普濟消毒飲治療傳染性單核細(xì)胞增多癥療效確切 。

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