六神丸加減治靜脈炎醫(yī)案、配方
靜脈炎
靜脈炎是靜脈血管發(fā)生炎癥 。有淺靜脈炎和深靜脈炎的區(qū)別，淺靜脈炎多發(fā)于靜脈曲張的患者，主要由于經(jīng)久站立或感受寒涼使血脈流通不暢所得 。初起表皮毛細(xì)血管發(fā)生紫暗，嚴(yán)重了連皮膚都發(fā)生變色，疼痛癥狀不一，有的不很痛，有的沒有破損也疼痛 。每遇破損潰爛難愈，而形成臁瘡?fù)?。形成臁瘡?fù)群笾車つw紫暗，幾年，甚至十幾年不易收口 。深靜脈炎主要是深部靜脈血管閉塞，也叫靜脈血栓 。
患此病者多伴有患肢水腫并疼痛 。此病多因血流較慢、高凝狀態(tài)、靜脈缺氧和靜脈壁的損傷所致，手術(shù)外傷、靜脈注射感染、產(chǎn)婦長期臥床休息是其誘因 。由于血管內(nèi)壁的刺激造成血管壁發(fā)炎 。臨床表現(xiàn)：病人主訴注射部位有燒痛、緊繃發(fā)脹，隨著注射部位的血管會產(chǎn)生索狀的紅線，觸診有時會有發(fā)硬、發(fā)熱的感覺 。
【病案舉例】
付氏用六神丸研末外敷治療化療后靜脈炎：27例患者中，男18例，女9例；年齡25~77歲；其中長春堿類引起者15例，慈環(huán)類引起者5例，鉑類引起者2例，氟尿嘧啶引起者2例，絲裂霉素者3例；均有靜脈局部發(fā)紅疼痛，色素沉著，靜脈穿刺處見潰瘍面，大小在1cm×1cm以上，最大約7cm×5cm 。治療方法：取六神丸30粒研末，加生理鹽水10m調(diào)成糊狀，以不流液為宜，直接涂于皮損處，早晚各涂藥1次 。治療結(jié)果：用藥3~6d，27例患者全部治愈，病癥輕者，涂藥次日可見紅腫減退，疼痛消失，總有效率100% 。
典型病例：王某，女，46歲，于2005年6月行蓋諾化療時出現(xiàn)藥物外漏，穿刺處見紅腫，色素沉著，銳痛不止，當(dāng)時立即進(jìn)行藥物回抽，抬高患肢，并局部冷數(shù)硫酸鎂，2d后發(fā)現(xiàn)癥狀繼續(xù)加重，靜脈穿刺附近見6cm×5cm大小潰瘍面，病人腫痛難忍，遂改用六神丸冷水調(diào)糊外敷患處，涂藥2次后未再覺疼痛涂藥6次潰瘍面收口結(jié)痂，繼續(xù)涂藥3d后痂落見新生肉芽組織 。
按：由于化療藥物刺激性強，毒性大，靜脈滴注后極易發(fā)生靜脈炎，據(jù)報道氟脲嘧啶引起靜脈炎的發(fā)生率為70.6%，異長春花堿靜脈注射后87%的患者可發(fā)生靜脈的反應(yīng) 。此外，化療藥物也易引起滲漏性損傷，甚至出現(xiàn)局部壞死，故嚴(yán)重影響化療方案的順利實施 。
積極防治化療藥物靜脈給藥引起的靜脈炎，可以保證化療按計劃順利進(jìn)行，提高腫瘤病人的生存質(zhì)量，延長生存期靜脈炎是化療后常見的一種皮膚毒性損害，這可能與細(xì)胞毒藥物所形成的超氧自由基對組織的損害有關(guān) 。六神丸方中麝香、牛黃、蟾蜍、珍珠、冰片等諸藥均有清熱解毒、消腫止痛、燥濕斂瘡、活血通經(jīng)之功調(diào)糊外敷具有消炎止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用 。此法簡便易行，價格低廉，無痛苦及明顯不良反應(yīng) 。
何氏用六神丸加皮炎平膏外敷治療藥物性靜脈炎：32例患者，其中男21例，女11例；最小年齡2歲，最大年齡65歲；病程最短0.5h，最長6d；導(dǎo)致發(fā)病的藥物有甘露醇4例，50%葡萄糖3例，10%氯化鉀5例，果糖6例，紅霉素6例，環(huán)丙沙星6例，脈絡(luò)寧2例，均是局部注射2次以上 。臨床表現(xiàn)：靜脈炎發(fā)生于前臂內(nèi)側(cè)靜脈6例，肘內(nèi)側(cè)靜脈5例，手背部靜脈12例手腕部橈靜脈5例，下肢足內(nèi)踝前方的大隱靜脈4例；32例患者均呈不同程度的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，一般首先感到局部疼痛、腫脹，繼之出現(xiàn)紅斑，呈持續(xù)性刺痛、劇痛、燒灼樣疼痛，靜脈變硬，5例沿血管走向呈條索狀腫脹變紅，2例靜脈不通，全身癥狀不明顯，無發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、心率增快等癥狀 。治療方法：藥物配制：六神丸（蘇州雷允上制藥廠生產(chǎn)，含麝香、牛黃、蟾蜍、冰片、珍珠粉等味藥），皮炎平（深圳市三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)），主要成分有地塞米松、薄荷腦等 。
取六神丸30粒研細(xì)，置清潔消毒盤內(nèi)，用皮炎平膏適量調(diào)勻備用，現(xiàn)配現(xiàn)用 。使用方法：暴露患處，先用稀碘酊消毒局部，待干后將藥膏均勻涂于病變部位，略大于紅腫范圍為宜，并用無菌紗布覆蓋，膠布固定，每日2次 。6d為1個療程，未愈者，間隔2d進(jìn)行下1個療程，2個療程無效者改用其他方法 。療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：局部紅腫完全消失，疼痛消失，靜脈變通暢；好轉(zhuǎn)：局部紅腫基本消失，疼痛緩解，靜脈基本變通暢；無效：臨床癥狀無改變 。治療結(jié)果：治愈23例，好轉(zhuǎn)9例，有效率100% 。其中1~2d治愈7例，好轉(zhuǎn)5例；36d治愈12例，好轉(zhuǎn)3例；6~12d治愈4例，好轉(zhuǎn)1例 。
【六神丸加減治靜脈炎醫(yī)案、配方】按：在靜脈輸液過程中，由于多種原因易發(fā)生靜脈炎，引起不同程度的組織損傷，以局部紅腫疼痛為主要表現(xiàn)特征 。治療宜清熱解毒、消腫止痛、涼血化瘀 。六神丸清涼解毒、消炎止痛，可改善微循環(huán)；皮炎平膏具有消炎、止癢、抗過敏作用，且含有高科技透皮劑，與六神丸合用有利于六神丸的透皮滲人，以充分發(fā)揮藥效，療效顯著 。
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