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六神丸加減治化療藥物淺靜脈外滲醫(yī)案、配方

化療藥物淺靜脈外滲
化療藥物淺靜脈外滲可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，會(huì)引起進(jìn)行性的長(zhǎng)期組織損傷和潰爛 。局部紅斑、疼痛、硬結(jié)、焦痂、壞死、潰瘍等，可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至病灶不斷擴(kuò)大 。嚴(yán)重時(shí)可累及筋膜、肌肉、韌帶、骨骼，導(dǎo)致功能喪失李縮、神經(jīng)損傷、灼痛 。腐蝕性化療藥物淺靜脈外滲可引起嚴(yán)重的紐織損傷，可導(dǎo)致肢體功能障礙、疼痛，長(zhǎng)期生存者因后遺癥而生活質(zhì)量下降 。化療藥物外滲常采用透明質(zhì)酸酶、酚妥拉明、地塞米松等，生理鹽水、普魯卡因局部封閉 。硫酸鎂濕冷敷、如意金黃散外敷等治療方法，及用具有清熱解毒、消炎鎮(zhèn)痛、消腫止痛、消毒生肌之功效的中藥治療本病療效可靠 。
【病案舉例】
【六神丸加減治化療藥物淺靜脈外滲醫(yī)案、配方】陸氏用六神丸治療化療藥物淺靜脈外滲：8例化療藥物淺靜脈外滲患者均為女姓，年齡51~60歲均為我科2002~2004年住院患者 。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的化療藥物注射部位皮下組織局部腫脹、疼痛 。局部組織干硬變黑、焦痂壞死 。滲漏面積及部位：8例患者手背滲漏者7例，手前臂內(nèi)側(cè)軸關(guān)節(jié)處滲漏者1例 。滲漏面積小于手背者2例，滲漏面積為整個(gè)手背者5例 。表現(xiàn)為局部組織腫脹疼痛者7例 。病程為40min~6h 。其中1例前臂內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)處滲漏者病程為1d，表現(xiàn)為局部皮膚干硬變黑焦痂壞死，疼痛難忍，夜間難以入眠 。治療方法：根據(jù)滲漏部位面積大小，取六神丸30~100粒食醋調(diào)研后涂抹患處，涂抹面積大于2~3cm的每次4~6h 。輕者3~5d痊愈，重者14d痊愈 。
治療標(biāo)準(zhǔn)：局部組織腫脹疼痛消失，皮膚顏色恢復(fù)正常 。疼痛消失，局部焦脫落并逐漸長(zhǎng)出新肉，皮膚顏色及彈性恢復(fù)正常 。結(jié)果8例全部治愈，治愈率為100%，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā) 。
典型病例1：患者，女，53歲，絨癌，化療第4個(gè)療程 。患者出院后15d復(fù)診，發(fā)現(xiàn)患者手前臂內(nèi)側(cè)軸關(guān)節(jié)處有似手背的面積大小的干硬壞死皮膚，局部皮膚增厚變硬，為黑色結(jié)痂壞死組織，患者自述15d來疼痛難忍，尤其是夜間疼痛難眠經(jīng)用六神丸60粒食醋調(diào)研后涂抹每日6次，第2天疼痛消失，夜間能眠未再疼痛 。涂抹10d后結(jié)痂逐漸脫落并長(zhǎng)出新的皮膚，14d后焦痂完全脫落，新皮膚顏色紅潤(rùn)，彈性正常，完全痊愈，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā) 。
典型病例2：患者，女，51歲，絨癌，化療第一個(gè)療程，手背皮膚滲漏2h 。取六神丸30粒食醋調(diào)研后涂抹局部每日4次，8h后疼痛腫脹消失，3d痊愈
按：六神丸為中藥傳統(tǒng)名方 。由雄黃、香、冰片、牛黃、珍珠、蟾酥等6味藥配制而成，有著強(qiáng)大的清熱解毒、消腫止痛作用，通常用于咽喉腫痛、乳癰發(fā)背、口舌糜爛流行性腮腺炎等病癥 。用六神丸治療化療藥物外滲主要用其清熱解毒、消炎鎮(zhèn)痛、消腫止痛、消毒生肌之功效 。六神丸中牛黃清熱解毒，珍珠清肝解熱消毒生肌，雄黃、蟾酥解毒消腫止痛，麝香、冰片芳香走串，善散郁火熱毒 。諸藥配伍共奏清熱解毒、消腫止痛之功 。另外，雄黃、蟾酥、珍珠、冰片均可提高細(xì)胞免疫功能 。近年來發(fā)現(xiàn)六神丸有不少新用途，如治療流行性感冒，外用治療靜脈炎，治療帶狀皰疹等 。有研究發(fā)現(xiàn)，六神丸抗炎效果占醋酸可的松的6% 。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，蟾酥、牛黃、麝香3味藥材復(fù)合抗炎作用占醋酸氫化可的松的50% 。較六神丸增加8.6倍，故3味藥材對(duì)抗炎作用貢獻(xiàn)較大 。沈氏粗體法證明，六神丸90mg每公斤體重與哌替啶10mg每公斤體重效果凡乎相等，并認(rèn)為其顯著的鎮(zhèn)痛效果可能是通過抑制某些致炎物質(zhì)的致痛產(chǎn)生效應(yīng) 。

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