四逆散加減治輸卵管阻塞性不孕癥醫(yī)案、配方
【四逆散加減治輸卵管阻塞性不孕癥醫(yī)案、配方】輸卵管阻塞性不孕癥
輸卵管阻塞是不孕癥常見的原因，約占女性不孕癥的1/3.引起阻塞的原因如：宮內(nèi)操作、生殖系統(tǒng)炎癥、性病以及子宮內(nèi)膜異位癥等 。另外，盆腔手術后粘連，可造成輸卵管阻塞、扭曲而導致不孕；有的雖然輸卵管通暢，但管壁堅硬，腔內(nèi)纖毛破壞，亦影響孕卵輸送而發(fā)生不孕 。中醫(yī)認為其主要病機是氣血瘀滯，胞脈受阻，致兩神不能相搏而不孕 。有用四逆散化裁治療輸卵管阻塞性不孕癥，獲得良好效果 。
【病案舉例】
黃氏采用輸卵管通液及四逆散加味治療輸卵管阻塞性不孕癥52例，療效較佳 。輸卵管通液術：月經(jīng)干凈后3~7天，行輸卵管通液，隔日1次，共3次，3個月為1個療程 。藥物：①慶大霉素8萬U、地塞米松5mg、a-糜蛋白酶400U加入生理鹽水20~50ml②尿激酶素1萬U、異煙肼100mg加入生理鹽水20~50ml兩組藥物交替使用，藥物注入速度為50ml分鐘，受阻時壓力不超過3.3kPa 。中藥用四逆散加味，基本方：柴胡10g，枳實12g，赤芍12g，甘草6g，丹參30g，穿山甲10g，路路通20g，川楝子10g，王不留行20g，艾葉20g 。加減：兼氣滯血瘀者加延胡索15g、香附10g；兼寒凝血滯者加小茴香15g、臺烏藥10g；兼濕熱壅阻者加金銀花20g、蒲公英20g、紅藤30g 。水煎服，日1劑 。結果：本組52例中治愈40例，治愈率76.92% 。其中雙側阻塞不通者治愈8例，單側阻塞不通者治愈16例，單側通而不暢者治愈16例 。
按：通液方法對子宮、輸卵管有直接消炎促進炎性水腫吸收的作用 。應用加味四逆散化裁治療，方中柴胡、枳實、川楝子、丹參、艾葉疏肝解郁，活血通脈；當歸、甘草赤芍調經(jīng)養(yǎng)血、活血，并補精益髓；配穿山甲、王不留行上行通乳，下行通經(jīng)，有通輸卵管作用，合路路通通關利尿，故助孕作用也相應增加上述藥合用有軟化血管，抗血栓，抑制平滑肌痙攣，改善外周阻力，并能抗炎，抗病毒，增加免疫機制 。因此，上述諸藥配合不但可以改善輸卵管功能，使變硬、扭曲之輸卵管通暢，并能輸卵助孕，改善輸卵管局部炎癥，與子宮輸卵管造影協(xié)同，使輸卵管阻塞性不孕癥的治療達到較理想的效果 。
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