91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁(yè) > 生活百科 >

四逆散加減治排卵障礙性不孕癥醫(yī)案、配方

排卵障礙性不孕癥
排卵功能障礙是女性不孕癥的重要原因之一根據(jù)對(duì)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，可將月經(jīng)周期劃分為經(jīng)后期（陰長(zhǎng)）血海空虛，經(jīng)間期（氤氳的候期陰轉(zhuǎn)陽(yáng)），經(jīng)前期（陽(yáng)長(zhǎng)），行經(jīng)期（陽(yáng)轉(zhuǎn)陰） 。腎氣充而沖任二脈陰陽(yáng)氣血順時(shí)轉(zhuǎn)化是卵泡發(fā)育成熟排出的基礎(chǔ)，肝主疏泄是維持氣機(jī)暢達(dá)促使陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的樞紐 。因此，排卵障礙性不孕癥的治療關(guān)鍵在于補(bǔ)腎與疏肝，循期調(diào)治，順勢(shì)用藥 。
【四逆散加減治排卵障礙性不孕癥醫(yī)案、配方】【臨床應(yīng)用】
張氏2應(yīng)用歸腎丸合四逆散治療本病59例，收效滿意 。治療方法：經(jīng)后期（月經(jīng)第5~11天）用歸腎丸加味：熟地黃12g，山茱10g，山藥12g，茯苓15g，枸杞子10g，菟絲子12g，續(xù)斷12g，甘草6g 。經(jīng)間期（月經(jīng)第12~16天）用四逆散加味：柴胡12g，枳實(shí)12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花12g，川牛膝0g，急性子10g，甘草6g 。經(jīng)前期（月經(jīng)第17~28天），用歸腎丸加味：熟地黃12g，山茱萸10g，淮山藥12g 。茯苓15g，枸杞子10g，菟絲子12g，續(xù)斷12g，巴戟天12g，黃芪15g，甘草6g 。上述各期方藥用法均為每日1劑，水煎，早晚分服，如患外感性疾病時(shí)停服療程根據(jù)服藥后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化決定，以受孕為止 。加減：根據(jù)自覺癥狀、BBT變化、B超觀察卵泡生長(zhǎng)情況、宮頸黏液評(píng)分情況，酌情調(diào)整各期用藥，囑患者房事時(shí)間 。卵泡生長(zhǎng)緩慢，宮頸黏液評(píng)分≤9分，卵泡最大直徑<14mm，增加經(jīng)后期用藥；卵泡直徑>23mm而無排卵征象者，經(jīng)間期用方（四逆散）加皂角刺、金鈴子散促進(jìn)卵泡破裂；月經(jīng)周期>
35天仍未來潮，BBT顯示單項(xiàng)，宮頸黏液評(píng)分≤4分時(shí)，給四逆散合四物湯疏肝活血，催經(jīng)調(diào)周期 。合并輸卵管阻塞者先治療輸卵管阻塞，再進(jìn)行上述各期治療 。結(jié)果：59例患者中治愈38例，好轉(zhuǎn)13例，無效與中止治療8例 。總有效率為86% 。
【病案舉例】
李某，32歲，1998年7月3日初診，婚后8年未孕 。患者月經(jīng)14歲初潮，4~5/35~40天，末次月經(jīng)為198年6月28日 。曾在西醫(yī)院診斷為無排卵性不孕癥，用克羅米芬加絨毛促性腺激素及其他治療1年無效，要求中醫(yī)中藥治療 。初診時(shí)訴平素腰酸怕冷，白帶量少，性欲低下，飲食及二便均正常 。給予T監(jiān)測(cè)及B超監(jiān)測(cè)排卵觀察1個(gè)月，于月經(jīng)周期第16天B超監(jiān)測(cè)見卵泡生長(zhǎng)最大直徑14mm后消失，BBT示黃體發(fā)育不良 。完成上述檢查，于月經(jīng)周期第5天起開始治療，歸腎丸加味6劑，處方：熟地黃12g，山茱萸10g，山藥12g，茯苓15g，枸杞子10g，菟絲12g，續(xù)斷12g，甘草6g 。每日1劑，水煎早晚分服 。從月經(jīng)第9天起隔日B超監(jiān)測(cè)卵泡 。復(fù)診時(shí)（月經(jīng)周期第11天）自訴白帶量較前增多，余無特殊不適，舌淡紅，苔白，脈滑，B超監(jiān)測(cè)示左側(cè)卵巢見卵泡14mm×16mm 。仍給予前方中藥3劑 。再診（月經(jīng)周期第16天）訴：白帶量多質(zhì)稀，下腹墜脹不適，腰酸怕冷減輕，性欲增強(qiáng)，舌淡紅，苔薄白，脈滑數(shù) 。B超示：卵泡直徑18mm×20mm，陰道分泌物結(jié)晶檢查示羊齒狀結(jié)晶，給予四逆散加味3劑，處方：柴胡12g，枳實(shí)12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花12g，川牛膝10g，急性子10g，甘草6g 。每日1劑，水煎服，囑隔日房事，并繼以B超監(jiān)測(cè)排卵，月經(jīng)周期第18天卵泡消失，此前最大直徑21mm×22mm 。繼續(xù)給歸腎丸加味劑，溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益氣養(yǎng)血，促黃體成熟，處方：熟地黃12g，山茱萸10g，山藥12g，茯苓15g，枸杞子10g，菟絲子12g，續(xù)斷12g，巴天12g，黃芪15g，甘草6g 。復(fù)診時(shí)BBT雙相，維持高水平21天，經(jīng)查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，診為早孕 。后孕足月順娩一雙胞胎女嬰 。
安：《景岳全書》歸腎丸以補(bǔ)腎養(yǎng)血為其功用特點(diǎn)，經(jīng)后期血海空虛之時(shí)，本方滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任以助陰血生長(zhǎng)；經(jīng)前期陰盛陽(yáng)長(zhǎng)之時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)益氣升陽(yáng)之力，方中需加入補(bǔ)氣溫陽(yáng)之藥，以助陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 。四逆散疏肝解郁，專以調(diào)治陽(yáng)郁不升之證見長(zhǎng)，經(jīng)間期用本方加適量活血化瘀之品，可助陽(yáng)和氣、暢達(dá)氣機(jī)、促陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，促使卵子排出，達(dá)到受孕目的 。

    推薦閱讀