四逆散加減治慢性乳腺炎醫(yī)案、配方
慢性乳腺炎
乳腺炎是發(fā)生于乳房部的一種急性化膿性疾病，多見(jiàn)于哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3~4周 。臨床表現(xiàn)為乳房結(jié)塊、腫脹、疼痛，甚至局部皮膚紅熱、搏動(dòng)樣疼痛、全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀 。在急性期由于使用寒涼藥物太過(guò)，或應(yīng)用大量的抗生素后，形成難以消散的微痛性腫塊，而致慢性乳腺炎 。用四逆散加減治療取得滿意效果 。
【臨床應(yīng)用】
李氏等應(yīng)用四逆散加減治療慢性乳腺炎，療效滿意 。藥物組成：柴胡12g，赤芍12g，枳實(shí)10g，甘草6g，鹿角霜10g，穿山甲10g，桂枝6g，皂刺15g 。若病程較長(zhǎng)，腫塊較硬，難于消散者，加三棱10g，莪術(shù)10g 。水煎2次，早、晚分服，日1劑 。治療結(jié)果：本組23例病人中，應(yīng)用四逆散加減治療后，腫塊全部消失，疼痛消失；治療時(shí)間最長(zhǎng)12天，最短5天 。隨訪情況：治療23例病人中，隨訪半年，乳房未再發(fā)現(xiàn)腫塊，說(shuō)明四逆散加減治療慢性乳腺炎療效穩(wěn)定、持久 。
【病案舉例】
劉某，女，29歲，產(chǎn)后45天，右側(cè)乳房突發(fā)紅腫熱痛，伴高熱，在某廠醫(yī)院就診給青霉素靜脈點(diǎn)滴4天（常規(guī)用量用法），中藥煎服（具體不詳），乳房紅腫脹痛、發(fā)熱諸癥緩解 。但右側(cè)乳房有約雞蛋大小腫塊未消散；又口服頭孢氨芐膠囊7天，腫塊無(wú)明顯變化，檢查見(jiàn)右乳房外上有約4cm×4cm大小的腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，觸之微痛，皮膚色澤正常，舌質(zhì)紅，苔薄白脈弦緩 。證屬慢性乳腺炎，方用四逆散加減治療，藥用柴胡12g，赤芍10g，枳實(shí)10g，鹿角霜10g，穿山甲10g，桂枝6g，皂刺15g，三棱10g，術(shù)10g，甘草6g 。每日1劑，水煎服 。服藥5劑后，腫塊明顯縮小 。又連服5劑，腫塊全部消失，乳汁通暢且較前增多 。10
【四逆散加減治慢性乳腺炎醫(yī)案、配方】按：乳腺炎是乳腺門診的常見(jiàn)病及多發(fā)病，臨床上以急性乳腺炎為多見(jiàn) 。對(duì)于慢性乳腺炎，即使在診斷清楚的情況下采用抗生素治療也無(wú)明顯的療效 。本病屬中醫(yī)乳癰范疇，多由于急性期使用大量的寒涼藥所致 。婦女產(chǎn)后六脈空虛，氣血虧損，正氣不足，用藥不慎則易傷正氣 。寒性凝滯、寒性收引，寒性藥物使用過(guò)量，寒客脈中則氣血不通，氣血為寒邪凝閉阻滯，日久形成難以消散的腫塊 。臨床表現(xiàn)：局部皮膚微紅或正常，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，疼痛或不痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩 。根據(jù)其癥狀特點(diǎn)，應(yīng)屬陰證范圍，證屬肝郁氣滯、血虛寒凝、痰郁互結(jié) 。治宜疏肝理氣、溫陽(yáng)消腫 。方中柴胡芳香疏散，可升可散，既可升舉清陽(yáng)，又可疏泄肝氣，解郁散結(jié)；赤芍善走血分，散瘀止痛；枳實(shí)破氣消積，化痰散結(jié)；鹿角霜味咸性溫，益腎助陽(yáng)，又有溫補(bǔ)內(nèi)托之功；穿山甲性善走竄，功專行散，內(nèi)通臟腑，外透經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病所，有通經(jīng)下乳、通絡(luò)搜風(fēng)、消腫潰癰之功，癰疽腫毒未成者可消，已成者可潰；桂枝性溫辛溫發(fā)散，甘溫助陽(yáng)，可行里達(dá)表，溫通陽(yáng)氣，流暢血脈，溫通經(jīng)絡(luò)，溫通血脈；皂刺辛散溫通，消腫托毒，未成膿者能消，已成膿者可潰；甘草調(diào)和諸藥，全方共奏疏肝理氣、溫陽(yáng)消腫之功，使腫塊消、病痊愈 。
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