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丹梔逍遙散加減治扁平苔癬醫案、配方

扁平苔癬
【丹梔逍遙散加減治扁平苔癬醫案、配方】扁平苔癬是一種病變表淺、發展緩慢的皮膚黏膜病 。可單獨或同時發生于皮膚、口腔黏膜 。
病因不明 ， 一般認為與神經精神因素、內分泌紊亂、免疫學異常、消化道疾患等有關 。好發于頰黏膜 ， 常呈對稱性 ， 亦可見于舌前部、唇、牙齦、腭等處 。一般無自覺癥狀 ， 偶有粗糙感 。如有充血、糜爛、則有灼痛 ， 在進食刺激性食物時尤為明顯 。病變主要表現是由角化不良和角化過度所形成的白色、針尖大小丘疹 ， 這些丘疹排列成線狀條紋 ， 條紋相互交織成環狀、樹枝狀或網狀花紋 。病變基部黏膜仍然柔軟而有彈性 。花紋基部黏膜正常的稱為普通型 ， 黏膜充血的稱為充血型 ， 糜爛的稱為糜爛型 ， 經常起水皰的稱為皰型 。舌背有舌乳頭萎縮而微顯凹下 ， 表面光滑呈白色微顯淡蘭色斑塊的稱為萎縮型 。
扁平苔癬大致與中醫口蕈、口癬、口破、口疳等相似 ， 多由熱毒和濕毒積聚 ， 或氣滯血瘀 ， 氣血失和 ， 濕熱循經上逆 ， 熏蒸于口 ， 或肝郁血虛 ， 化火上炎而致 。
【病案舉例】
周某某 ， 男性 ， 71歲 。2001年3月5日初診患者因患下唇扁平苔癬半年余 ， 經口服潑尼松、氨苯砜、雷公藤及外用恩膚康軟膏等治療無效 。癥見舌紅少、質裂略干 ， 脈濡細 。初用麥門冬湯合二至丸治療3周 ， 療效不明顯 ， 癬四周紅腫 ， 瘡面潰瘍久不收口 ， 后投丹梔逍遙散加減 ， 處方：丹皮、柴胡、當歸白芍、茯苓、白術各10g ， 山梔、白鮮皮、桑白皮、旱蓮草各15g ， 甘草3g7劑后苔癬紅腫減退 ， 瘡面縮小 。再進7劑 ， 潰瘍面脫痂愈合 。隨訪半年無復發 。
按：下唇扁平苔癬 ， 病位屬脾臟所主 ， 但按脾胃陰虛治療無效 。
后思其當屬肝郁木壅乘土 ， 治當疏肝清肝和脾之劑 ， 故投以丹梔逍遙散加減而愈 。

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