1. 首頁 > 生活百科 >

丹梔逍遙散加減治慢性蕁麻疹醫案、配方

慢性蕁麻疹
蕁麻疹俗稱“風疹塊” ， 是一種由多種致敏因素引起的以瘙癢性風團疹為主要臨床表現的常見皮膚病 。慢性蕁麻疹發病與多種因素有關 ， 病因非常復雜 ， 有一定的遺傳基礎 ， 同時又受到吸入、食入、接觸、感染等外在致敏原的影響 ， 并與環境因素、精神因素、生活習慣、地域有一定關系 ， 易反復發作 ， 纏綿難治 ， 80%~90%的患者無有效的治療方法 。
主要病因為：①藥物因素：最常見的是阿司匹林 。②感染因素：主要由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起 。③疾病因素：研究表明 ， 慢性蕁麻疹與 Aoldison's病、胰島素依賴型糖尿病、潰瘍性結腸炎、惡性貧血和白癜風等疾病密切相關 。另外 ， 蕁麻疹也是一些腫瘤的先兆 ， 臨床以淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、胃癌等較常見 。④免疫因素：有學者對慢性蕁麻疹患者血清做自體皮下注射 ， 可以再現風團或紅斑；若將患者血清注入正常人皮下 ， 可導致嗜堿性細胞釋放顆粒 。由此 ， 推斷慢性蕁麻疹可能是自身免疫的一種表現 。另有一些慢性蕁麻疹的女性患者 ， 于經期前或經期周期性出現風團 ， 這是由于患者血清中有對月經周期后期內源性黃體酮產生自身抗體的緣故 。用抑制排卵藥他莫昔芬或以黃體酮吸收患者血清中的抗體可以阻斷發病 。自身免疫性黃體酮皮炎還包括濕疹樣皮炎、多形性紅斑、皮膚瘙癢癥等 ， 而慢性蕁麻疹只是其中之一 。由于經后黃體酮水平急劇下降 ， 自身免疫性黃體酮性蕁麻疹在月經過后1~2天可自愈 。
該病在中醫學屬“癮疹”范疇 ， 其發病多因“風”、“虛”、“瘀”所致 ， 久病遷延 ， 氣血虛弱、血虛生風屬“內風”、病久人絡日久成瘀 ， 故基本病機在于“風、虛、瘀” ， 近代醫學研究發現 ， 慢性蕁麻疹患者血液中血細胞壓積、氣血比黏度、含血還原黏度、血漿比黏度、紅血胞電泳時間、纖維蛋血原指標均顯著增多 ， 臨床上使用降低血液黏度 ， 降低纖維蛋血原 ， 改善微循環的藥物治療是具有一定針對性的方法 。
【臨床應用】
王曉勇4以丹梔逍遙散為基礎方治療蕁麻疹32例取得滿意療效 ， 藥用：當歸15g ， 白芍20g ， 柴胡15g ， 茯苓15g ， 白術15g ， 梔子15g ， 丹皮15g ， 薄荷10g ， 煨姜10g ， 甘草10g ， 每日1劑 ， 水煎服 ， 兼有咽痛者加牛蒡子、山豆根；瘙癢甚者加荊芥、蟬蛻；惡心、嘔吐者加黃連；惡風甚者加防風、黃芪 。治療效果：32例患者中 ， 治愈10例 ， 明顯好轉者15例 ， 有效6例 ， 無效1例 。
王宗以丹梔逍遙散為主治療蕁麻疹26例 ， 藥用：丹皮、梔子、柴胡各12g ， 當歸、白芍、白術、茯苓各10g ， 防風、蟬蛻各12g ， 白蘚皮20g ， 首烏、生地各20g ， 甘草6g日1劑 ， 水煎服 。氣虛者加黃芪、黨參各20g；濕熱重者加土茯苓、地膚子各15~20g風熱甚者加金銀花30g ， 連翹、菊花各12g遇冷疹起者去梔子、柴胡、丹皮 ， 加荊芥、徐長卿、桂枝各10~1g治療效果：治愈20例（皮疹消失 ， 追蹤1年未見復發） ， 顯效4例（皮疹消失 ， 偶有復發） ， 無效2例（各服藥4劑 ， 皮疹無改善 ， 終止服中藥） 。
【病案舉例】
患者 ， 女 ， 46歲 ， 2000年7月初診 。患者1年來全身反復出現大小不等風團樣疹塊 ， 瘙癢 ， 晝輕夜著 ， 或晝消夜起 ， 伴心煩不寧 ， 口干口苦 ， 夜寐不安 ， 溲黃便干 ， 尤以情緒波動或食海產品易誘發 。
經服甚多中西藥、抗過敏劑 ， 療效不佳 。診見：皮膚干燥 ， 疹塊高出皮膚 ， 邊界較紅 ， 舌質淡紅 ， 苔黃 ， 脈弦細診斷：慢性蕁麻疹 。證屬肝脾血虛、熱郁津虧、肌膚失養 。治以疏肝健脾、滋陰清熱、養血祛風為法 。藥物組成：丹皮、梔子、柴胡各10g ， 白術、茯苓各12g ， 當歸、白芍、首烏、生地各15g ， 防風、蟬蛻各10g ， 白蘚皮20g ， 甘草6g 。日1劑 ， 水煎服 。服藥6劑 ， 皮疹白天未再出現 ， 午夜時分 ， 胸腹背部可見少量皮疹 ， 瘙癢、心煩等癥狀均大減 。原方再進6劑 ， 諸癥消失 ， 隨訪至今未再復發 。5
【丹梔逍遙散加減治慢性蕁麻疹醫案、配方】按：蕁麻疹 ， 俗稱癮疹 。肝藏血 ， 肝主風 ， 肝血虛而風從內生 ， 或肝郁化火 ， 熱盛動風 ， 均可導致營衛不和 ， 肌膚失于濡養 ， 而發為癮疹 。且女子以陰血為本 ， 婦女在月經期、產后常因情志不遂而致肝血虛 ， 易由血虛而營衛不和發為癮疹 ， 故本組病例以女性為多 。治療宜疏肝養血、透疹和營、兼清郁熱 ， 方用丹梔逍遙散 。用藥后 ， 肝氣得疏 ， 營血得和 ， 郁熱得清 ， 故疹退而病愈 。

    推薦閱讀