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丹梔逍遙散加減治神經性皮炎醫案、配方

神經性皮炎
神經性皮炎（ neurodermatitis）又名慢性單純性苔蘚（ lichensim-plex chronicus） 。是一種常見的皮膚神經功能障礙性皮膚病 。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈瘙癢，成年人多見 。
臨床上根據皮損分布情況分為局限性及播散性2種：①局限性神經性皮炎：開始為局部瘙癢，搔抓或摩擦后出現栗米粒大，膚色為淡褐色或淡紅色，圓形或多角形質地堅實而有光澤的扁平丘疹，表面覆有糠狀鱗屑 。皮損可漸漸融合、擴大，皮溝皮嵴明顯，相互交錯呈菱形或多角形，浸潤肥厚呈皮革樣，直徑可達2~6cm或更大的斑片，境界清楚，并有抓痕及血痂，大多數皮損冬輕夏重 。皮損局限于一處或幾處 。②播散性神經性皮炎：與局限性神經性皮炎相似，但分布廣泛而彌散，呈皮膚色、褐色及淡紅色扁平丘疹或苔蘚樣斑片 。多見于頭頸部、肩背部及四肢等處，自覺陣發性劇癢，待搔抓出血后方覺瘙癢有所減輕，患者常因此失眠而致情緒煩躁 。病程慢性，經久不愈，極易反復加劇，抓傷皮膚可導致皮膚繼發感染，處理不當還可以引起接觸性皮炎 。本病發病與神經系統功能障礙、大腦皮層興奮和抑制平衡失調有關 。主要誘因有神經因素（性情急躁、思慮過多、精神緊張、情緒憂郁、睡眠不佳及過度疲勞等）、飲食因素（飲酒、辛辣食物及高蛋白食物等）、胃腸道功能障礙（消化不良及便秘等）、內分泌失調（如更年期）、感染（癤、毛囊炎等）、毛織品（毛衣等）、硬質衣領（襯衫）、化學物質（鍍鎳、鉻表帶，項鏈）等刺激有關 。
搔抓是誘發本病及形成苔蘚樣皮損的重要因素，搔抓可使瘙癢加重，瘙癢加重后愈想搔抓，造成皮損越抓越厚，越厚越抓，越抓越癢的惡性循環 。
中醫學中稱為“干癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”等，又因其頑固易發而稱之為“頑癬” 。《諸病源候論》曰：“攝領瘡，如癬之類，生于頸上，癢痛，衣領拂著即劇，云是衣領揩所作，故名攝領瘡 。”
《外科正宗·頑癬》也說：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木” 。“皆屬風濕凝聚生瘡，久則瘙癢如癬，不治則沿漫項背” 。歷代醫家臨床上多用涼血清熱疏風、養血潤燥、健脾滲濕等法為主，并配合外治 。一些醫籍，如《儒門事親》、《本草綱目拾遺》等還有用針灸方法治療頑癬的記載 。辨證分為血熱生風證、血虛風燥證、濕毒內蘊證 。
【病案舉例】
【丹梔逍遙散加減治神經性皮炎醫案、配方】梁和平用丹梔逍遙散為基礎方治療神經性皮炎，取得滿意療 。治療組藥用：柴胡10g，梔子10g，丹皮10g，生地15g，當歸15g，赤白芍各10g，何首烏30g，龍膽草10g，鉤藤15g皮損色鮮紅者加大生地用量，并加桃仁、紅花；年老體弱，伴頭暈失眠者加黃芪、夜交藤、酸棗仁；伴皮膚感染者加銀花、連翹；伴月經不調者加益母草 。每日1劑，水煎服，連用14天 。對照組，口服氯苯那敏4~8mg，每天2次；或息斯敏2mg，每天1次；維生素C0.3g，每天3次；并肌內注射維生素B12500μg，每天1次，連用10天后減量或停藥 。兩組均外用配制的去炎松霜 。治療期禁煙酒、辛辣、魚腥及牛、羊、狗肉 。結果治療組98例，治愈62例，顯效29例，無效7例，愈顯率93%；對照組64例，治愈21例，顯效26例，無效17例，愈顯率73.4% 。兩組愈顯率比較，P<0.01 。

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