丹梔逍遙散加減治乳腺癌內分泌綜合征醫案、配方
乳腺癌內分泌綜合征
【丹梔逍遙散加減治乳腺癌內分泌綜合征醫案、配方】乳腺癌內分泌治療的機制是通過降低體內雌激素水平，達到抑制激素依賴性癌細胞生長的目的 。這種療法對經過選擇的乳腺癌病例，有效率達50%~80% 。隨著新藥的不斷涌現，內分泌治療在乳腺癌綜合治療中越來越受到重視 。無論是目前的研究熱點，芳香化酶抑制劑，還是三苯氧胺，都需要長時間服用 。這些內分泌治療藥物在抑制乳癌復發、轉移的同時，可引起一系列不良反應，主要表現為：陰道分泌物減少、外陰瘙癢、陣發出汗、潮熱、游走性身體疼痛、性情急躁或精神抑郁 。這組綜合征在癥狀表現、發病機制方面均與圍絕經期綜合征相類似，這一綜合征的持續存在，嚴重影響了患者的生活質量，而西醫學目前尚無好的處理方法 。
中醫學認為乳腺癌的病因和病機是肝郁氣滯、所愿不遂導致體內氣血失調，臟腑功能紊亂，最終使得邪毒內蘊，痰瘀交結，滯于乳中而發病 。虞摶《醫學正傳》載，此癥多生于憂郁積忿的中年婦女；張景岳也有“因病而郁”和“因郁而病”之觀點；有人曾統計乳腺癌患者中出現郁證的占60.4%，該證是乳腺癌的一個特征性證候 。
從辨證的角度分析，乳腺癌患者內分泌綜合征應屬中醫學郁證范疇，其病機為肝腎不足，肝氣不疏，因此應用疏理肝氣、滋腎益肝的治療法有利于癥狀的改善 。
【病案舉例】
徐氏予丹梔逍遙散加減治療，療效滿意 。藥物組成：牡丹皮10g，梔子12g，柴胡10g，當歸10g，白芍藥15g，白術15g，茯苓15g，炙甘草6g 。每日1劑，水煎2次取汁200ml分早晚2次服，2個月后評價療效 。加減：心悸、頭暈、汗出加煅龍骨、煅牡蠣；失眠加炒酸棗仁、夜交藤；骨關節痛、頭痛加延胡索、川楝子；疲乏無力加太子參、生黃芪 。加入牡丹皮和梔子，方中牡丹皮、梔子、柴胡疏肝解郁散熱為君，當歸、白芍藥柔肝養血為臣，白術、茯苓培脾為佐 。全方辛甘酸苦合用、收散清補并進，可使肝郁得散、脾虛得健、心神得寧，有疏肝解郁，養血健脾之功 。以此為主方加減治療乳腺癌內分泌治療所引起的不良反應，符合中醫傳統理論 。
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