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丹梔逍遙散加減治附件炎醫案、配方

附件炎
附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥 。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎范圍了 。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見，由于解剖部位相互鄰近的關系，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響 。
其發病原因主要有：①分娩或流產后由于抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎癥 。
②在宮內節育器廣泛應用的同時，患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發 。③未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等 。
④不注意經期衛生，月經期性交或不潔性交等 。⑤身體其他部位有感染，未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見于結核性疾病 。⑥盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎癥如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢 。⑦性傳播疾病如淋病，感染后淋病雙球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥 。積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是預防本病發生的關鍵 。如已患病，治療要持之以恒，以免病情遷延日久，難以根治 。平時應注意個人衛生及經期衛生，預防慢性感染 。因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵，。
巢囊腫，可行手術治療 。對于輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復手術 。對反復急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，經藥物治療效果不理想，且患者年齡較大時，也可以考慮手術治療 。此外，由于本病病情頑固，又可反復發作，常使患者精神負擔較重，所以還要樹立信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強體質，以提高抗病能力 。
根據附件炎有下腹疼痛、帶下增多、盆腔包塊及不孕等癥狀，可歸于中醫婦科“婦人腹痛”、“帶下病”及“不孕癥”等病證中 。本病的發生多是由于患者體質虛弱，或攝生不慎，感染濕濁邪氣所致 。
濕阻沖任，氣血不暢，蘊而化熱，可成為濕熱下注或瘀熱互結之證；若濕濁不祛，日久耗傷脾腎陽氣，濕從寒化，可引起寒濕凝滯之證 。
中醫治療附件炎，采用扶正固本，清熱解毒，祛濕、利水，消炎，止痛，活血化瘀，統籌兼顧為基本法則 。
【臨床應用】
李良英2應用丹梔逍遙散加味治療附件炎102例，有炎性包塊37例，有炎性積液14例，有慢性炎癥51例 。藥用：丹皮12g，梔子9g，柴胡9g，白芍15g，當歸9g，白術、茯苓各12g，甘草5g輸卵管炎癥較重者，加紫花地丁15g，蒲公英15g，敗醬草10g；白帶多者，加赤小豆20g，車前子12g；腹痛甚者，加延胡索9g，丹參10g服藥期間，忌勞累惱怒，忌過食辛溫香燥之品，注意外陰清潔衛生 。
療效滿意 。治療方法：每日1劑，水煎分兩次溫服，10劑為1個療程 。治療效果：臨床治愈69例；好轉30例；無效3例 。總有效率為97.1%
【病案舉例】
徐某某，女，24歲，教師 。已婚，流產后兩年未孕 。1997年5月22日初診 。下腹部隱痛10余天 。查體：下腹部兩側均有包塊，按之柔軟不堅；帶下量多，味臭，色黃，質稠，伴雙側乳房脹痛，經前尤甚；薄黃，舌質紅，脈弦 。B超檢查左右附件均有炎性包塊，左3.3cm×3.1cm，右4.1cm×2.1cm 。服用湯藥30劑，經B超復查包塊消失，后受孕順產一女嬰 。25
【丹梔逍遙散加減治附件炎醫案、配方】按：附件炎屬中醫的少腹痛、帶下、月經不調、不孕等范疇，病因屬氣滯血瘀致臟腑功能失常，氣血失調，沖任二脈阻滯等 。《內經》云：“任脈為病…女子帶下癥瘕” 。熱侵人任脈，熱煎血液成塊 。瘀血停滯，不通則腹痛 。《婦科輯要》言：“痛在經前，誠是氣滯，正惟氣滯而血亦滯”皆言帶下、少腹痛乃濕熱瘀所致 。可見，附件炎之發病特點，是濕熱瘀滯互結治宜清熱利濕解毒，行氣舒郁，活血化瘀，軟堅散結 。包塊消散，任脈通暢，輸卵管亦通暢，通則不痛，少腹痛除，取得較滿意療效 。

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