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丹梔逍遙散加減治神經性頭痛醫案、配方

神經性頭痛
神經性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的患者自訴為頭部有“緊箍”感 。大部分患者為兩側頭痛，多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部 。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感 。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活 。有的患者可有長年累月的持續性頭痛，有的患者的癥狀甚至可回溯1~20年 。患者可以整天頭痛，頭痛的時間要多于不痛的時間 。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇 。還有一部分患者，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙側搏動性頭痛 。
這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛 。患者多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分患者在頸枕兩側或兩側有明顯的壓痛點 。神經性頭痛主要包括神經衰弱引起的頭痛和因癔癥引起的頭痛 。神經衰弱引起的頭痛，多數為青壯年、大中學生，頭痛多為脹痛，悶痛或刺痛，頭痛部位多位于前額、頭頂、后枕、半側頭部，可在疲勞，用腦過度，睡眠不足或情緒不好時加重，同時伴有頭暈眼花、失眠多夢、注意力不集中、工作能力下降、記憶力減退、心慌氣短、腰膝酸軟、手足顫動、情緒急躁、焦慮、多疑等其他癥狀 。癔癥，癔癥性頭痛多為女性，發病多有較明確的精神因素，頭痛突然發作，多為局限性或全頭痛，疼痛多為鈍痛、串痛、脹裂痛或頭緊，有時頭痛的性質可十分離奇，患者疼痛劇烈常一頭撞墻或用拳頭打頭部，同時伴有軀體和精神方面癥狀，如麻木無力、四肢抽搐、癱瘓不起、感覺異常、哭鬧無常等癥狀 。
中醫認為本病屬“頭風”、“偏頭痛”、“腦風”等范疇 。
【病案舉例】
【丹梔逍遙散加減治神經性頭痛醫案、配方】趙氏用丹梔逍遙散治療該病 。藥物組成：牡丹皮15g，梔子2g，柴胡12g，青皮10g，陳皮10g，薄荷（后下）6g，當歸12g，赤芍10g，白芍10g，白術10g，茯苓10g，川芎15g，大黃3g，甘草6g，生姜3片 。水煎服，日1劑，早晚分服，連服10劑為1個療程 。連服3個療程無效者，改用其他方法治療 。治療結果：經本方治療痊愈（頭痛止，2年內無復發）84例；有效（頭痛暫止，1年內復發）36例，無效（治療前后無變化）0例 。總有效率100%頭痛有內傷外感之分，本組患者辨證為肝氣上逆，氣滯血瘀，久病絡，經絡受阻，日久化熱，壅塞清竅 。方中柴胡、青皮、薄荷解郁散結，牡丹皮、梔子、赤芍、川芎、大黃瀉火行瘀，當歸、白芍補血和血，白術、茯苓、陳皮、甘草健脾和中，生姜辛溫，引藥上行 。共奏疏肝理氣、瀉火行瘀、扶正祛邪之功 。

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