暖肝煎加減治療腹脹醫案案例
【暖肝煎加減治療腹脹醫案案例】辛某 ， 男 ， 48歲 。2008年9月9日初診：房事后飲入涼水 ， 遂致小腹脹3天 。舌淡胖有痕 ， 脈左弦尺沉寸弱 ， 右弦關浮寸尺弱 。宗筋屬肝 ， 房事后飲冷傷及厥陰 ， 陽氣受損 ， 從肝寒議治 ， 景岳暖肝煎加味處之：
肉桂10 g ， 沉香10 g ， 小茴香10 g ， 烏藥10 g ， 炮姜15 g ， 黃芪30 g ， 川楝子10 g ， 當歸15 g ， 附子25 g ， 砂仁10 g 。5劑 ， 水煎服 。
復診：腹脹已消 。
按：鄭欽安崇尚扶陽 ， 用四逆湯“治數百種病” 。但他并非概用四逆湯包治陰證 ， 而是講究“病情有定向 ， 用藥有攸分” ， 注意分經選藥 。說白了就是病在哪里 ， 就用哪里的藥 ， 這是鄭氏扶陽用藥的一個具體原則 。例如目癥“上眼皮屬胃 ， 下眼皮屬脾 ， 白睛屬肺 ， 黑睛屬肝 ， 瞳子屬腎 ， 兩眥屬心 。”用藥則分別從胃、脾…分經選藥 。本病小腹、宗筋屬肝 ， 故選暖肝煎處之 。
后世嶺南傷寒“四大金剛”之一的陳伯壇說：“吳茱萸、四逆、理中、真武 ， 不可同鼎而烹 。”意謂同是扶陽之方 ， 選用卻有差別 ， 不可隨便混用 。
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