1. 首頁 > 健康養生 >

氨氯地平和厄貝沙坦聯用，有哪些好處？要注意些什么？



氨氯地平和厄貝沙坦聯用 ， 有哪些好處？要注意些什么？
聯合用藥治療高血壓 ， 是高血壓控制中非常重要的一部分 ， 尤其目前高血壓診療指南推薦：小劑量聯合應用降壓藥物降血壓 ， 要比增加單一降壓藥物劑量降血壓 ， 對高血壓患者更有利 。 而很多的聯合用藥中 ， 氨氯地平和厄貝沙坦就是非常常見的聯合用藥方案 。

氨氯地平和厄貝沙坦聯用，有哪些好處？要注意些什么？
本文插圖


我們先來看聯合用藥降血壓有哪些好處？
在日常的門診中 ， 很多的高血壓朋友都有一個誤區 ， 那就是他們覺得用藥越多 ， 對身體越不利 。 所以在血壓控制不理想是 ， 他們就一個勁的增加藥物劑量 。
我曾見到一位患者 ， 血壓控制不理想后把卡托普利（規格25mg）增加到每次服用4片 ， 每天服用三次 。 這個劑量看起來有點可怕 ， 但確實是有人去這么做 。 問其原因時 ， 患者就是覺得服用一種降壓藥 ， 就只有這一種藥物的副作用 ， 而服用兩種降壓藥 ， 那樣就有兩種藥物副作用了 。
這個說法看似有道理 ， 豈不知是非常錯誤的 。 如果單一用藥劑量過大 ， 副作用就會表現的明顯 ， 而小劑量應用時 ， 藥物副作用反而表現的不明顯 。

氨氯地平和厄貝沙坦聯用，有哪些好處？要注意些什么？
本文插圖


我們都知道 ， 高血壓的發病機制非常復雜 ， 如果兩種藥物降血壓 ， 不僅僅可以通過作用于不同的降壓機制發揮降血壓作用 ， 使降壓效果會增加 。 有研究顯示 ， 聯合藥物可增強降壓效果30%以上 ， 起到1+1＞2的作用 ， 而且能使80％的高血壓患者血壓達到良好控制； 。
再者 ， 聯合用藥時 ， 藥物劑量都不超標 ， 藥物副作用不僅不會升高反而降低 。 而有些藥物是可以起到副作用互相抵消的作用的 。
再者 ， 降壓藥物的半衰期差異大 ， 影響血壓不穩定性 ， 將不同峰效應時間的藥物聯合 ， 可能會延長降壓時間 ， 使降壓更穩定 。
再者 ， 多藥聯合應用降血壓 ， 降壓平穩 ， 還會對心腦血管的疾病有更好的預防作用 。

氨氯地平和厄貝沙坦聯用，有哪些好處？要注意些什么？
本文插圖


那么我們來看 ， 氨氯地平和厄貝沙坦聯合應用有哪些優勢？
氨氯地平是鈣離子拮抗劑中常用的一種藥物 ， 它最好的作用特點就是半衰期很長 ， 每天用藥1次即可 ， 持續補充藥物可以持續起作用使血壓達到平穩控制 ， 而連續給藥7-8天以后氨氯地平的血藥濃度達到穩態 。
而且氨氯地平能夠抑制鈣離子跨膜進入心肌 ， 對于心臟也能起到很好的作用 ， 應用于冠心病治療 ， 如血管痙攣性心絞痛等 。 而且有研究顯示 ， 對有些患者 ， 氨氯地平可減少患者因心絞痛住院的風險以及冠狀動脈重建術的風險 。
而厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類抗高血壓藥 ， 也是應用非常廣泛的一種藥物 。 厄貝沙坦半衰期相對較長 ， 日常也是每天一次服用即可 。
厄貝沙坦主要用于原發性高血壓 ， 另外也可以減少蛋白尿 ， 用于糖尿病腎病早期等 ， 還可以預防左室重構 ， 是心衰以及心絞痛患者的二級預防用藥 。
臨床上 ， 氨氯地平和厄貝沙坦聯合用藥 ， 是非常普遍的 ， 這是作為鈣離子拮抗劑和血管緊張素酶Ⅱ受體拮抗劑聯合的長選藥物 。 它們二者聯合用藥有很多優勢 。

氨氯地平和厄貝沙坦聯用，有哪些好處？要注意些什么？
本文插圖


第一 ， 兩藥降壓作用不同 ， 降壓協同 。
這兩種藥物 ， 降低高血壓的作用機理不同 ， 所以在降壓時各自為戰 ， 又協力合作 。 長期對于血壓的穩定 ， 起到很好的作用 。
第二 ， 二者都是長效降壓藥物 ， 服用方便 。
二者每天服用一次 ， 即可達到有效血壓濃度 ， 起到持續降壓作用 ， 提高了藥物服藥依從性 ， 更有利于長期服用 。
第三 ， 二者都是對于心臟有利 ， 選擇性用于高血壓合并冠心病患者 。
二者的作用機理中 ， 都有對心臟的治療保護作用 ， 所以有高血壓合并心臟疾病者 ， 可以在醫生指導下選擇二者練聯用 ， 對身體健康有利 。
第四 ， 二者合用可以減少副作用 。
鈣離子拮抗劑的副作用是興奮腎素-血管緊張素-醛固酮和交感神經系統 ， 引起心慌 ， 心跳加快 ， 面色潮紅等癥狀 。 而血管緊張素酶Ⅱ受體拮抗劑能夠減輕這類副作用 。

氨氯地平和厄貝沙坦聯用，有哪些好處？要注意些什么？

推薦閱讀