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養生|氨氯地平和硝苯地平哪個功效好？高血壓醫生：吃錯可能更傷身體


由于高血壓的高發病率 ， 降壓藥的使用非常廣泛 ， 這是有效控制血壓的關鍵 。
降壓藥種類繁多 ， 按作用機制可分為6大類 ， 細分可達上百種 ， 如何選擇合適的藥物成為患者最關心的話題 。 目前 。 臨床上使用最廣的降壓藥為“地平”類 ， 尤其是氨氯地平和硝苯地平 。
為何地平類降壓藥可以在眾多競爭者中脫穎而出？這兩種藥物有何優勢和區別？今天 ， 小九就給大家來說道說道 。

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一、“地平類”藥物的優勢在哪里？
地平類藥物有自己的過人之處 ， 它與其它類型的降壓藥相比 ， 通常可呈現出以下優勢：
1、適合老年高血壓患者；
2、在擴張血管的同時 ， 還可以改善心肌缺血 ， 適合合并心絞痛的患者；
3、不會影響糖脂代謝 ， 適合合并糖尿病的患者；
4、與部分藥物一同服藥不會影響療效 ， 比如非甾體抗炎藥物等；
5、正確服用時 ， 對孕婦、胎兒不會產生危害 ， 是懷孕女性為數不多的可選降壓藥 。

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可見 ， 這類藥物的優勢比較多 ， 大家可以咨詢醫生 ， 看自己是否適合此藥 。
二、氨氯地平和硝苯地平 ， 有何區別？
首先需要強調一點 ， 這兩者藥物都屬于地平類降壓藥 ， 又叫鈣離子拮抗劑 ， 作用機理差不多 ， 但是也存在一定的區別 ， 具體如下：
·硝苯地平
起效時間快、作用時間短 ， 血壓易波動 ， 一般1天需要服藥3次或以上 。
適宜人群：多用于高血壓、冠心病的治療 ， 妊娠期、哺乳期婦女可在醫師指導下服用 。
注意事項：常用劑型為硝苯地平控釋片 ， 服用時直接吞服 ， 不可咬、嚼、掰開 ， 以免影響藥效 。 避免與葡萄柚、地爾硫?、西咪替丁、利福平、胺碘酮合用 ， 以免出現嚴重不良反應 。
此外 ， 硝苯地平可加重心衰 ， 心衰患者最好考慮氨氯地平等其它藥物 。
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·氨氯地平
起效時間慢、降壓時間較長 ， 一般服藥1~2周后才能達到穩定效果 ， 藥效平穩 ， 不容易形成血壓波動 ， 一般1天服藥1次 。
適宜人群：多用于高血壓、穩定型及變異型心絞痛的治療 ， 妊娠期、哺乳期婦女不推薦使用 ， 需咨詢醫生再定 。
注意事項：不可和胺碘酮、地爾硫?合用 ， 以免增加副作用 。
一般來說 ， 硝苯地平的急診用藥效果更好 ， 氨氯地平的日常控壓效果更好 。 但每個人的具體情況不一樣 ， 具體要視情況而定 ， 切記不可盲目使用 。
三、“地平類”藥物有哪些常見的副作用？
1、水腫
服藥后 ， 藥物會擴張下肢末梢血管 ， 從而引起水腫 ， 多集中在踝關節、足部、小腿等部位 。 聯用普利類、沙坦類藥物或加用小劑量利尿劑 ， 對緩解水腫有一定效果 。 如果水腫較為嚴重 ， 可考慮更換降壓藥 。
2、頭痛
藥物強烈擴張外周血管 ， 部分患者會出現頭痛、頭漲、面紅等表現 。 如果疼痛較輕微 ， 可繼續服用 ， 如果較嚴重 ， 可考慮換藥 。

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3、心悸
部分患者可因血壓下降引起反射性心動過速 ， 此時可依據個人情況聯用β受體阻滯劑 ， 降低心率 ， 降低心肌收縮力 ， 從而減少心悸 。
4、便秘
不少患者會出現便秘的情況 ， 由藥物影響腸道平滑肌鈣離子轉運引起 ， 一般不嚴重 。 如果便秘比較嚴重 ， 可考慮換藥 。
此外 ， 牙齦增生、低血壓、頭暈、惡心、乏力、面部潮紅等不良反應也可出現 ， 一般能夠得到控制 ， 沒有太大危害 。
【養生|氨氯地平和硝苯地平哪個功效好？高血壓醫生：吃錯可能更傷身體】四、聯合用藥 ， 作用多多
為了更好的穩定血壓、提升藥效、降低單一降壓藥的副作用等 ， 臨床上常采取聯合用藥的方案 ， 其中有不少“最佳拍檔” 。
沙坦類/普利類 + 長效地平類
此為互補降壓方案 ， 長效地平類降壓藥可引起動脈血管舒張 ， 有利尿、排鈉作用 ， 進一步加強沙坦類或普利類降壓藥的降壓作用 。 而沙坦類降壓藥可通過舒張靜脈 ， 減少地平類降壓藥的踝部水腫問題 ， 適用于心肌梗死病史、做過冠狀動脈手術、有不穩定型心絞痛癥狀的高血壓患者 。

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