醫(yī)療|5年生存率僅為12.1％，提高肝癌患者生存率，靠這種微創(chuàng)療法
作者:干育紅(復旦大學附屬中山醫(yī)院)
根據我國《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》[1] ， 消融治療與肝癌手術切除、肝移植均為根治肝癌的有效治療手段 。
一、射頻消融的原理
肝癌射頻消融 (radiofrequency ablation, RFA) 是肝癌消融治療的一種常用手段 。
其原理是利用穿刺電極頭部位置發(fā)出中高頻射頻波 ， 使局部組織溫度升高 。 當溫度超過 60 ℃ 時 ， 局部組織細胞雙層脂膜溶解 ， 細胞內蛋白質變性 ， 線粒體酶和溶酶體酶發(fā)生不可逆的凝固壞死 ， 從而破壞腫瘤細胞 。
射頻消融同時可以使腫瘤內和周圍的小血管凝固壞死 ， 從而切斷腫瘤供血 ， 使腫瘤組織徹底壞死 ， 不能修復 。
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二、射頻消融使用的器械
目前常用電極分為冷循環(huán)電極和擴展電極 ， 其中以冷循環(huán)電極最為常用 ， 安全性高 。
三、射頻消融的輔助手段
肝癌射頻消融術可在影像學引導下 ， 經皮膚腹壁直接穿刺肝腫瘤；也可在腹腔鏡手術中 ， 或者開腹直視/彩超引導下穿刺腫瘤 。
其中 ， 經皮彩超引導下射頻消融術是目前臨床最常用的方法 ， 其主要優(yōu)點是微創(chuàng) ， 方便靈活 ， 可反復治療 ， 安全性高 ， 療效較好 。
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四、射頻消融技術逐步成熟
隨著技術的進步和經驗的積累 ， 射頻消融對小肝癌的療效得到認可 ， 適應癥也在逐步擴展 。
當然 ， 射頻消融治療也有不良反應和一定的風險 ， 臨床醫(yī)生會根據具體情況 ， 判斷患者是否適合這項微創(chuàng)手術 。
醫(yī)生會在術前做詳細的影像學檢查 ， 規(guī)劃穿刺路徑；術中選擇適宜的射頻電極和輸出功率；術后嚴格觀察生命體征和隨訪評估治療效果 。 這些都是手術成功的重要保證 。
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參考文獻
[1]國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政管理局.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）[S].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s7659/201706/80abf02a86c048fcb130e5e298f7aeee.shtml.
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