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生脈散加減治消化系統急癥醫案

【病案舉例】
【生脈散加減治消化系統急癥醫案】1.胃出血
華某，女，54歲，1992年12月25日以上腹痛、惡心、嘔吐鮮，。
血住某醫院，經對癥治療，于休克糾正后回家靜養，出院時大便潛血仍為陽性 。因不思飲食求治中醫 。求診時已五天不進飲食，患者無神乏力，面色蒼白，干瘦，呼吸表淺，脈搏隱約可得，心音微弱，上腹中部有壓痛，血壓60/22.5mmHg，舌質暗，苔灰黃而干裂 。辨證為氣不攝血，陽衰陰虧 。治宜益氣復脈，生津增液，溫中攝血 。用生脈散合增液湯、黃芪建中湯合十灰散加減（處方：黃芪、甘草、芍藥、桂枝、側柏葉、茜草、大黃、當歸、海螵蛸）兩組方劑交替使用，每日各服兩次 。二日后大便潛血轉陰，進流食，脈稍可 。原方去茜草加煅瓦楞、扁豆、茯苓，仍與生脈散增液湯交替服用，五日后血壓113/60mmHg，可進食并下地活動，停生脈散增液湯，原方去大黃加黨參再服10劑，以鞏固療效，后改人參養榮丸加香砂養胃丸加以調里，隨訪2年未見復發 。
2.急性胃腸炎脫水
牟某，男，64歲，1993年8月10日初診患者因飲食不潔，致腹瀉水樣便、惡心、嘔吐四日，日均十余次，自服氟哌酸、黃連素 。求診時吐瀉已止，但萎縮倦臥，氣息微弱，血壓42/20mmg，脈細如游絲，重按不取，舌瘦緣紅，苔黃干，皮膚松弛，眼球深陷，呈深度脫水狀態 。證屬陰損陽虧，元氣欲脫 。急用生脈散以復損耗陽氣，增液湯以滋生陰液，加白術、香櫞、肉豆蔻以鼓胃氣，另以淡鹽水加紅糖頻頻飲用，服藥三劑后可以坐起，血壓升至112/42mmHg，再予調理脾胃，扶持陰陽，三日后康復 。
3.結核性腹膜炎
黃某，女，55歲，患腹痛、腹瀉已三個月有余，在某醫院治療效果不明顯，漸出現頭暈、目眩、耳鳴，不進飲食，臥床不起已一周 。就診時呈衰竭危篤狀態，無神，眼陷，腹膨隆，有壓痛及柔韌如揉面感，大便粘膩有排不盡感，血壓75/38mHg脈細濡，舌暗苔黃厚，屬濕熱泄瀉，日久而致津液耗損以生脈散、增液湯加健脾燥濕之品治療，處方：人參、玄參、麥冬、生地黃五味子、扁豆、黃芪、連翹、白及、白術，上方服三劑熱象已減，去連翹，加丹參、元胡、桂枝，再服五劑，危相已解，腹瀉、腹痛大減，血壓97/60mmHg，可坐起進食，守方又服三劑，可下地活動，后經西醫診斷為結核性腹膜炎，予鏈霉素、抗結核藥治療三月余，情況見好，能操持家務 。
按：生脈散滋陰益氣，扶正固本，對臨床急癥支持療法有非常重要的意義，人參大補元氣，救元氣于危難，五味子酸斂，收斂渙散之陰氣陽神，麥冬滋陰生津，共奏生脈復陰之效 。心為五臟之大主，心主血脈，肺主治節，肺朝百脈，心肺合德才能有效調節人體應急，故護人體真元 。

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