91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁(yè) > 生活百科 >

柴胡疏肝散加減治外傷性瞳孔散大醫(yī)案、配方

外傷性瞳孔散大
眼睛受傷 ， 造成損傷性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或虹膜睫狀體挫傷可致外傷性瞳孔散大 ， 可經(jīng)久不愈 。外傷性瞳孔散大者 ， 其對(duì)光反射（不論直接還是間接）均有一定程度的遲鈍、欠持久甚至消失等改變 。在室內(nèi)柔和燈光下 ， 自然睜眼時(shí) ， 患眼與健眼相比 ， 瞳孔直徑大于健眼未達(dá)1倍時(shí) ， 其瞳孔散大為輕型；瞳孔直徑大于健眼超過1倍時(shí) ， 則為重型 。瞳孔散大可影響近視力 ， 并易導(dǎo)致視疲勞及其畏光等不適 ， 一定程度上影響日常生活 。此類不良反應(yīng)均以重型瞳孔散大為明顯 。外傷性瞳孔散大 ， 多發(fā)生在眼球鈍挫傷之后 ， 在鈍力作用下 ， 通過震蕩和鈍力傳遞作用而波及眼球組織 ， 瞳孔括約肌及睫狀肌常因挫傷而發(fā)生部分麻痹 ， 導(dǎo)致瞳孔散大及調(diào)節(jié)障礙 。
中醫(yī)認(rèn)為眼球受鈍力撞擊 ， 脈絡(luò)受損 ， 氣血逆亂 ， 氣滯血瘀 ， 氣機(jī)郁滯而形成“瞳孔散大癥” 。因而治療時(shí)應(yīng)疏調(diào)氣機(jī) ， 調(diào)和氣血 。
【病案舉例】
1.某男 ， 48歲 ， 干部 ， 1986年9月18日初診 。因右眼外傷 ， 視物不清15天 ， 曾在某市級(jí)醫(yī)院診斷為右眼鈍挫傷 ， 外傷性瞳孔散大 。遂予維生素B1維生素B12肌肉注射及煙酸片口服 ， 療效不佳 ， 求皮氏醫(yī)治 。查視力：右眼0.7 ， 左眼1.5；近視力：右眼0.5 ， 左眼1.5.右眼角膜光澤 ， 瞳孔擴(kuò)大約5mm ， 對(duì)光反射遲鈍 。眼底檢查：右眼視乳頭邊界清色淡紅 ， 視網(wǎng)膜反光略強(qiáng) ， 中心凹光反射隱約 。患者心煩失眠 ， 情志抑郁 ， 胸悶不舒 ， 舌質(zhì)暗紅、苔薄白 ， 脈弦 。診斷：外傷性瞳孔散大中醫(yī)辨為肝郁血瘀證 。治以疏肝解郁 ， 佐以祛瘀 。處方：赤芍20g ， 醋炒香附、川芎、柴胡、枳殼各10g ， 五味子3g ， 陳皮6g ， 甘草5g服5劑后 ， 訴視物較前清晰 ， 查右眼視力0.9 ， 眼底視網(wǎng)膜黃斑部紅暈存在 ， 中心凹光反射可見 。仍守原方10劑 ， 配合服明目地黃丸10g ， 每日早、晚各服1次 。再?gòu)?fù)診：查右眼視力1.0 ， 瞳孔約3.5mm大小 ， 對(duì)光反射正常 ， 隨訪1年 ， 瞳孔大小正常 。
2.某女 ， 56歲 ， 1996年10月7日初診 。患者因被曬衣架擊傷左眼3天 ， 自行用氯霉素滴眼液點(diǎn)眼 ， 未見好轉(zhuǎn) ， 自覺視物不清 ， 遂來(lái)院就診 。查視力：右眼1.0 ， 左眼0.2 ， 近視力右眼0.5 ， 左眼不能近視 ， 矯正視力右眼用+2.50DS矯正1.0 ， 左眼矯正無(wú)助 。左眼角膜光澤 ， 瞳孔擴(kuò)大為5.5mm大小 ， 對(duì)光反射遲鈍；裂隙燈下可見晶狀體前皮質(zhì)有條片狀混濁 ， 前房深淺適中 ， 測(cè)眼壓正常 。眼底檢查；視乳頭邊界尚清 ， 色淡紅 ， 動(dòng)脈走向平直 ， 普遍變細(xì) ， A:V=1:2 ， 動(dòng)靜脈交叉處輕度受壓 ， 黃斑部紅暈存在 ， 中心凹光反射可見 。患者精神抑郁 ， 急躁 ， 左胸憋悶疼痛 ， 有冠心病史 。查心電圖示：V3、V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.05~0.1mV,aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置 。舌淡紫、舌邊有瘀斑、苔薄白 ， 脈弦 。診斷：左眼外傷性瞳孔散大外傷性白內(nèi)障？冠脈供血不足 。中醫(yī)辨為肝郁血瘀證 。治以疏肝解郁祛瘀 。處方：赤芍20g ， 醋炒香附、川芎、當(dāng)歸尾、枳殼、柴胡、川牛膝各10g ， 五味子3g ， 甘草5g 。服5劑 ， 胸悶、急躁等癥減 ， 視力左眼增至0.3 ， 瞳孔略有縮小 ， 續(xù)守方15劑 ， 并加服復(fù)方丹參滴丸每次10粒 ， 每日3次 。11月2日復(fù)診：查左眼視力0.4 ， 近視力0.1 ， 矯正+2.50 ， DS=0.4 ， 左眼角膜光澤 ， 瞳孔約4mm大小 ， 對(duì)光反射正常；裂隙燈下仍見晶狀體前皮質(zhì)混濁 ， 隨訪至今視力無(wú)下降 ， 瞳孔大小正常 。
【柴胡疏肝散加減治外傷性瞳孔散大醫(yī)案、配方】按：外傷性瞳孔散大 ， 多發(fā)生在眼球鈍挫傷之后 ， 在鈍力作用下 ， 通過震蕩和鈍力傳遞作用而波及眼球組織 ， 瞳孔括約肌及睫狀肌常固挫傷而發(fā)生部分麻痹 ， 導(dǎo)致瞳孔散大及調(diào)節(jié)障礙 。中醫(yī)認(rèn)為眼球受鈍力撞擊 ， 脈絡(luò)受損 ， 氣血逆亂 ， 氣帶血瘀 ， 氣機(jī)郁滯而形成“瞳孔散大癥” 。肝開竅于目 ， 目為肝所主 ， 中醫(yī)治以疏肝解郁 ， 活血通絡(luò)為主 ， 方中柴胡疏肝解郁為君藥；赤芍祛瘀行滯；川芎為血中氣藥 ， 協(xié)同枳殼、陳皮共奏疏肝理氣之動(dòng) ， 香附疏肝解郁 ， 調(diào)理氣機(jī) ， 用醋炒能起酸收積聚之力共為臣藥；五味子補(bǔ)元?dú)獠蛔?nbsp;， 收耗散之氣為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥 。諸藥合用 ， 共奏疏肝解郁 ， 活血通絡(luò) ， 以達(dá)瞳神散大收復(fù)之功 。

    推薦閱讀