柴胡疏肝散加減治口瘡醫(yī)案、配方
口瘡
口腔潰瘍俗稱口瘡 ， 發(fā)病部位多見于口腔黏膜及舌的邊緣 ， 常是白色潰瘍 ， 周圍有紅暈 ， 十分疼痛 ， 特別是遇酸、咸、辣的食物時(shí) ， 疼痛更加厲害 ， 以致美味佳肴都不愿品嘗 。雖是口腔小疾 ， 卻令人痛苦不堪 ， 甚至坐臥不寧 ， 寢食不安 ， 情緒低落 。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為 ， 口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：①消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂 ， 如腹脹、腹瀉或便秘等情況 。②內(nèi)分泌變化：有些女性患者往往在月經(jīng)周期發(fā)生 ， 可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān) 。③精神因素：有的患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病 ， 可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān) 。④遺傳因素：如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí) ， 其子女約有80~90%患病 ， 若雙親之一患此病時(shí) ， 其子女約有50%~60%患病 。⑤其他因素：如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等 ， 可降低免疫功能 ， 增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能 。西醫(yī)主張服用維生素B2及抗生素治療 。
中醫(yī)多分實(shí)證與虛證 ， 認(rèn)為脾胃積熱 ， 心火上炎或虛火上浮是本病病機(jī) ， 治以清熱解毒 ， 通腑瀉熱或滋陰清熱 ， 投以涼膈、瀉心導(dǎo)赤或地黃丸之類 。但若口舌生瘡與情緒變化有明顯關(guān)系或伴有明顯的情志表現(xiàn) ， 則應(yīng)考慮運(yùn)用疏肝解郁法治療 。
【病案舉例】
患者李某 ， 女 ， 53歲 。1994年3月就診自1990年開始 ， 舌及口腔黏膜經(jīng)常出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)潰瘍面 ， 時(shí)輕時(shí)重 ， 反復(fù)發(fā)作 ， 甚則影響進(jìn)食和工作 ， 每于心情不好或工作緊張時(shí)加重 ， 經(jīng)多方治療而無效 。查患者舌兩邊及頰黏膜上有大小不等3個(gè)潰瘍面 ， 直徑約2~3mm ， 周圍紅腫中間凹陷色白 ， 疼痛難忍 ， 觀其舌紅苔白 ， 脈弦 ， 此乃肝氣郁結(jié) ， 郁而化火 ， 郁火上炎所致 ， 治以柴胡疏肝散加清熱解毒藥 。處方如下：金銀花20g ， 黃芩、白芍各15g ， 陳皮、枳殼、連翹各12g ， 柴胡、香附各10g ， 川芎9g ， 薄荷6g ， 甘草3g ， 水煎服 ， 5劑后疼痛減輕 ， 潰瘍漸平 ， 去金銀花上方繼服5劑 ， 潰瘍?nèi)科綇?fù) ， 隨訪1年未見復(fù)發(fā) 。
按：中醫(yī)認(rèn)為脾胃積熱 ， 心火上炎或虛火上浮是口瘡發(fā)病的病機(jī) ， 治以清熱解毒 ， 通腑瀉熱或滋陰清熱 ， 投以涼膈、瀉心導(dǎo)赤或地黃丸之類 。而該患者諸法用遍而效果欠佳分析患者每因心情不好或工作緊張而發(fā)病 ， 說明與肝郁有關(guān) 。《醫(yī)方考》曾說：“木能生火 ， 故口瘡 。”本患者每因心情不暢而致肝氣郁結(jié) ， 郁而化火 ， 循經(jīng)上炎發(fā)為口瘡 ， 郁火不散 ， 口瘡不愈 ， 方用柴胡疏肝散疏肝理氣 ， 養(yǎng)血止痛 ， 再加清熱解毒之品以散郁熱 ， 使肝木條達(dá) ，
【柴胡疏肝散加減治口瘡醫(yī)案、配方】郁火得散 ， 熱毒得清 ， 則口瘡自然痊愈 。
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