柴胡疏肝散加減治慢性分泌性中耳炎醫(yī)案、配方
慢性分泌性中耳炎
分泌性中耳炎，亦稱滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、非化膿性中耳炎等，中耳積液極為粘稠而成膠凍狀者，稱為“膠耳” 。它是以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的一種中耳非化膿性炎性疾病，可分為急性和慢性兩種 。目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙為本病的基本病因，此外，與感染、免疫反應(yīng)有關(guān) 。當(dāng)咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，引起中耳黏膜靜脈擴張、瘀血，血管壁通透性增強，導(dǎo)致中耳積液 。西醫(yī)以清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療為原則 。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“耳脹”、“耳閉”的范疇 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，分泌性中耳炎多因外感風(fēng)熱，循經(jīng)上擾，閉塞經(jīng)氣；或因失治及反復(fù)發(fā)作，邪滯日久，氣血不暢，痰瘀交阻耳竅所致 。慢性中耳炎可分為：①肺經(jīng)不清、濕濁蘊盛型；②脾失健運、水濕停聚型；③肝氣郁結(jié)、氣機不利型；④痰瘀阻滯型 。臨床應(yīng)用疏肝解郁法治療肝氣郁結(jié)、氣機不利型慢性分泌性中耳炎，療效顯著 。
【病案舉例】
于氏等以柴胡疏肝散合通氣散加減治療肝氣郁結(jié)、氣機不利型慢性分泌性中耳炎（表現(xiàn)為：患者耳內(nèi)脹悶多伴耳鳴、性情急躁，心煩易怒，胸脅脹滿，善太息，頭昏目眩舌邊尖紅、苔薄黃，脈弦或細(xì)數(shù)弦，鼓膜內(nèi)陷，多暗紅色，穿刺抽出多為黃色較粘稠液）16例，效果顯著 。治療方法：柴胡、川芎、陳皮各9g，枳殼、白芍、香附、菖蒲、僵蠶、生地各12g，澤瀉15每日1劑，煎取藥液600ml，早晚各服300ml 。治療結(jié)果：治愈9例，有效5例，無效2例，總有效率87% 。
【柴胡疏肝散加減治慢性分泌性中耳炎醫(yī)案、配方】按：分泌性中耳炎在西醫(yī)治療上大多數(shù)采用全身使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥，局部用黏膜血管收縮劑滴鼻，鼓膜穿刺，抽液及置管術(shù)等，有一定療效，但多不理想 。本病屬中醫(yī)學(xué)“耳閉”、“耳脹”范疇，其發(fā)病機制多為耳脹失治或反復(fù)發(fā)作，移毒停滯耳竅，及久病正虛，氣血無力充養(yǎng)耳竅，終致耳竅閉塞失用，因此本病屬本虛標(biāo)實之虛實錯雜之癥 。本虛，我們認(rèn)為在本病中多責(zé)之于脾、腎二臟，標(biāo)實則為氣滯、血瘀、濕阻這三個病理產(chǎn)物，它們在病理變化中產(chǎn)生而滯留于耳竅，不能被正常的代謝運行 。因此，治療時，應(yīng)遵守扶正與祛邪兼顧的原則，而肝氣郁結(jié)、氣機不利型重要以標(biāo)實為主，故治療以祛邪為主，方選柴胡疏肝散和通氣散方加減，收效良好 。
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