柴胡疏肝散加減治痤瘡醫(yī)案、配方
痤瘡
痤瘡又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期男女常見的一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥 。好發(fā)于顏面、胸背，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿包、節(jié)結(jié)、囊腫等損害，常伴有皮脂溢出 。青春期以后，大多自然痊愈或減輕 。其發(fā)病機制尚未完全清楚，初步認為與遺傳因素密切相關(guān)，與內(nèi)分泌因素、皮脂分泌過多、毛囊內(nèi)微生物等也有一定的關(guān)系 。臨床表現(xiàn)：病變多發(fā)生在皮脂腺豐富的部位，如面部、胸部、背部等 。初起為粉刺（黑頭粉刺較為常見，表現(xiàn)為毛囊中出現(xiàn)小黑點，用手擠壓可擠出黃白色脂栓；白頭粉刺呈灰白色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓），在發(fā)展過程中可演變?yōu)檠仔郧鹫睢⒛摪挕⒔Y(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等 。若炎癥明顯時則可引起疼痛及觸痛 。
中醫(yī)學(xué)認為，人在青春期生機旺盛，由于先天稟賦的原因，使肺經(jīng)血熱郁于肌膚，熏蒸面部而發(fā)為瘡疹；或沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；或恣食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃運化失常，濕熱內(nèi)生，蘊于腸胃，不能下達，上蒸頭面、胸背而成臨床實踐中發(fā)現(xiàn)由于現(xiàn)代，、，
年青人生活節(jié)奏快、學(xué)習(xí)工作壓力大，因此肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀所致的癥狀類型也較多，因而疏肝理氣、活血化瘀可作為治療痤瘡的一種方法 。
【病案舉例】
1.趙某，女，19歲 。2002年3月5日初診 。面部痤瘡近2年，此起彼伏，經(jīng)臨之前尤為明顯 。同時月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)來前少腹脹痛，煩熱，乳房作脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù) 。證屬肝郁血熱，治以疏肝解郁、涼血清熱，方選柴胡疏肝散加減 。藥用：柴胡10g，芍藥15g，枳殼15g，陳皮10，川芎15g，香附15g，牡丹皮20g，梔子15g，甘草10g 。每日1劑，水煎分2次服 。1周后痤瘡漸消退 。繼用原方鞏固治療，1月后月經(jīng)來潮，無特殊不適，痤瘡已消 。
2.符某，女，29歲，干部 。1999年3月2日初診 。述自調(diào)來海南工作后開始長痤瘡，至今已1年，經(jīng)多種內(nèi)外治方法治療無明顯改善 。近1個月來痤瘡明顯增多，并伴見心情煩躁，夜寐不安，月經(jīng)后期，痛經(jīng)，經(jīng)色暗紅，有血塊 。舌質(zhì)暗紅苔薄，脈弦細 。診為痤瘡（肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀型） 。冶以疏肝理氣，活血散結(jié)用柴胡疏肝散加減：柴胡10g，香附12g，川芎10g，陳皮6g，枳殼10g，赤芍15g，丹皮15g，生甘草6g，當(dāng)歸10g，丹參30g，知母12g，黃柏10g 。連服12劑，皮疹逐漸消退，繼服15劑痊愈 。
3.林某，女，20歲，學(xué)生 。1998年7月5日初診 。自述面部痤瘡已1年，經(jīng)面膜等治療后無明顯效果，近1月來明顯增多 。刻診：面部皮損呈紅色丘疹、栗粒疹、黑頭粉刺，伴心情煩躁、夜寐不安、月經(jīng)錯后 。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細 。證屬肝氣郁結(jié)，血瘀于內(nèi) 。
治宜疏肝理氣，活血散結(jié) 。方用柴胡疏肝散加減：柴胡9g，川芎9g，赤芍藥12g，陳皮9g，枳殼9g，香附9g，牡丹皮12g，甘草9g，當(dāng)歸9g，黃柏9g，知母12g，益母草20g 。上方連服20劑后，皮疹消退，諸癥痊愈 。
【柴胡疏肝散加減治痤瘡醫(yī)案、配方】按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為痤瘡與內(nèi)分泌有關(guān)，如雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺增生肥大，皮脂腺則分泌增加 。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，痤瘡屬中醫(yī)“粉刺”范疇，一般分肺經(jīng)郁熱、腸胃濕熱、脾失健運3種類型 。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)由于現(xiàn)代年青人生活節(jié)奏快、學(xué)習(xí)工作壓力大，因此肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀所致的癥狀類型也較多 。故方用柴胡疏肝散疏肝理氣解郁，切合病機故而收效 。
推薦閱讀
- 柴胡疏肝散加減治耳鳴、耳聾醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治斑禿醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治帶狀皰疹醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治肋軟骨炎醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治胸壁挫傷醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治腸系膜淋巴結(jié)腫大型腹痛醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治性早熟醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治小兒嘆息樣呼吸醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治小兒厭食醫(yī)案、配方
- 柴胡疏肝散加減治痛經(jīng)醫(yī)案、配方