桂枝茯苓丸加減治惡露不絕醫(yī)案、配方
惡露不絕
產(chǎn)后腹內(nèi)遺留的余血濁液稱“惡露”，正常惡露一般生產(chǎn)后3周左右流凈，過期有淋漓不斷者，稱“惡露不絕” 。其病因多瘀、血熱、氣虛、腹部受冷等 。臨床血瘀致病最多，或幾種病邪相互為患 。
《血癥論》曰：“經(jīng)脈之中，即有瘀血居佳，則新血不能安行無恙，終必妄是而吐溢也，故以祛瘀為治血要法余宗此法，臨證根據(jù)瘀血的屬寒、屬熱、屬虛、屬實，辨證運用活血化瘀藥物治療惡露不絕證，每每取得好的療效 。
【臨床應(yīng)用】
程瓊璧采用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍）合失笑散（五靈脂、蒲黃） 。血虛者加當(dāng)歸阿膠；脾虛者加黨參、白術(shù)；腎陰虛者加棗皮、女貞子 。治療惡露不絕42例中，年齡最小者21歲，最大者35歲，平均年齡28歲，其中刮宮后就診者24例，中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后就診者18例 。運用桂枝茯苓丸合失笑散加減后，42例中除1例無效外，其余41例服本方1~2劑愈 。治愈率達(dá)97.6%
【病案舉例】
李某某，女，27歲，1978年4月就診 。懷孕65天行刮宮術(shù)后，陰道出血淋漓不盡10余天，惡露呈暗紅色，伴少腹墜痛拒按，西醫(yī)用止血劑對癥處理無效 。脈細(xì)澀，舌質(zhì)紅，苔薄白證屬瘀血停滯，治以活血化瘀、溫通血脈，用桂枝獲等丸合失笑散施治：桂枝9g，茯苓、牡丹皮各12g，白芍15g，桃仁、五靈脂、蒲黃各10g，服1劑后流出瘀塊，腹痛明顯減輕 。2劑去桃仁、蒲黃，服后惡露盡，腹痛止 。
鄧某某，女，50歲，務(wù)農(nóng)，1953年9月就診 。患者于同年6月行中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后，3個月來陰道出血，淋漓不盡，少腹隱隱作痛，多次治療未愈 。其面色無華，少氣懶言，脈沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡紅 。示其脾虛，且內(nèi)有瘀滯 。治以活血祛瘀、益氣補血，以桂枝茯苓、，
丸合用失笑散加減：桂枝、牡丹皮各10g，茯苓、白芍各12g，桃仁8g，五靈脂、蒲黃各10g，黃芪、黨參、阿膠各12g服此方1劑后，°，
流出瘀塊，惡露隨之減少；2劑去桃仁五靈脂、蒲黃，服后惡露盡 。另服歸脾湯2劑，以扶其正 。1個月后隨訪，諸癥悉平 。
按：人工流產(chǎn)后所致少腹墜痛、陰道出血淋漓不盡，多因腹宿癥塊 。正如《金匱要略》所述：“血不止者，其不去故也，當(dāng)下其”，
【桂枝茯苓丸加減治惡露不絕醫(yī)案、配方】癥” 。筆者以桂枝茯苓丸與失笑散合用，取其活血化瘀、散結(jié)止痛之功，故可收癥去漏止、結(jié)散痛定之效 。
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