桂枝茯苓丸加減治先兆流產(chǎn)醫(yī)案、配方
【桂枝茯苓丸加減治先兆流產(chǎn)醫(yī)案、配方】先兆流產(chǎn)
妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、胎動下墜，或陰道少量流血者，中醫(yī)學稱為“胎動不安”，又稱“胎氣不安” 。主要機制是沖任氣血失調(diào)，胎元不固 。其中血瘀型胎動不安為瘀血內(nèi)滯小腹或胞脈，孕后新血不得下歸血海以養(yǎng)胎元，反離經(jīng)而走，故陰道不時少量下血 。本病類似于現(xiàn)代醫(yī)學的先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn) 。胎動不安是臨床常見的妊娠病之一，經(jīng)過安胎治療，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能繼續(xù)妊娠 。
【臨床應用】
張金舉用桂枝茯苓丸加減：桂枝、牡丹皮各9g，茯苓、赤芍、桑寄生、白芍各10g，菟絲子、續(xù)斷、阿膠（烊兌）各12g，蒲黃炭（包煎）15g 。治療胎動不安，取得較好效果 。
【病案舉例】
劉某，女，30歲，2003年10月27日初診 。患者妊娠4個月余，近3天陰道有少量出血，血色暗紅，伴小腹拘急，腰酸乏力，口千不欲飲，舌暗紅邊有瘀點、苔白，脈沉弦 。診為胎動不安，證屬瘀阻胞宮，損害胎元 。治宜祛瘀消，固沖安胎，方用桂枝茯苓丸加減 。處方：桂枝、牡丹皮各9g，茯苓、赤芍、桑寄生、白芍各10g，菟絲子、續(xù)斷、阿膠（烊兌）各12g，蒲黃炭（包煎）15g6劑，每天1劑，水煎服 。藥盡出血停止而愈 。
按：患者孕期見陰道出血、血色暗紅，舌暗紅、邊有瘀點，此乃瘀血滯留胞宮傷及胎元，瘀血癥塊不消，必影響胎氣致胎動不安，但消散竣猛，亦可損胎元 。故治則宗“有故無殞亦無殞也”之旨擬緩消癥塊之法，方以桂枝茯苓丸加減 。方中桂枝溫通血脈，茯苓滲利下行而益心脾之氣，牡丹皮、赤芍行瘀血安胎元，瘀兼清瘀熱，去桃仁以防滑利損胎；合壽胎丸補腎固沖、養(yǎng)血安胎，蒲黃炭祛瘀止血 。
方證切合，故收良效 。
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