生脈散加減治心房顫動醫(yī)案
心房顫動簡稱房顫，是一種較常見的心律失常病癥 。主要表現(xiàn)為心悸、眩暈、氣短、胸部不適等 。心房纖顫屬中醫(yī)心悸、怔忡范疇，其病因病機：心房纖顫的病位在心，其主要癥狀為心悸，脈結(jié)或代，常伴有頭暈、胸悶、等癥狀 。心房纖顫的病因病機，各家認識不同 。
陳氏2認為，氣陰虧虛是房顫發(fā)生和發(fā)展的主要病理機制 。冠心病多發(fā)生于40歲以上，積損正衰，氣陰兩傷是冠心病發(fā)生的基礎，進而可出現(xiàn)心律失常 。
【病案舉例】
周某，女，75歲，1996年11月14日診 。有高血壓病史及喘咳史，間斷服復方降壓素片 。2天來倦怠，喉中異物感，時或咳嗽，咳痰泡沫狀，疲乏，胃納不振，大便少、較干澀 。血壓135/75mmHg，心律完全不規(guī)則，心音強弱不一，未聞雜音，肺未聞啰音 。舌淡紅、苔薄，中稍厚膩 。脈細數(shù)，參差不齊 。胸部線透視示：雙肺紋理增多、增粗、模糊，右肋膈角變淺 。心影見主動脈弓曲、延長 。報告為：高血壓心，右下胸膜增厚粘連 。心電圖報告：快速性心房顫動 。中醫(yī)診為：心房顫動，證為氣陰兩虛，痰濕壅盛治以益氣養(yǎng)陰，除痰祛濕 。處方：太子參、茯苓各15g，麥冬、何首烏、瓜蔞皮各12g，款冬花、枳殼各10g，葶藶子、大腹皮各6g，橘絡、五味子各5g，甘草3g 。水煎服，每日1劑 。11月18日復診：服藥3劑，癥狀明顯減輕，胃納可 。心電圖檢查報告示竇性心律，左心房負荷增大 。
按：心房顫動在老年人中頗為常見，絕大多數(shù)發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病或高血壓心臟病 。其直接原因以外感或肺部感染為多見，其次為過度勞累，可能與高齡器官功能衰退有關 。一般認為心房顫動為功能性、可逆性改變，老年患者中，在頭暈、心悸、氣短等癥出現(xiàn)后數(shù)天內(nèi)，未有1例能自行恢復正常心律，而服藥后一般1~3天可恢復竇性心律，似可說明中藥有一定作用 。因中藥有改善心臟功能，解除外感或肺部感染等誘發(fā)因素或合并癥，提高機體抵抗力，改善整體機能的作用，故能促使恢復正常心律 。心房顫動證屬怔忡，老年人氣血虛衰，衛(wèi)外不固，臟腑功能差，外邪侵犯，或飲食不節(jié)，或勞累，即易耗氣傷津，心臟受累，無力鼓動血脈而致氣血循行紊亂，心跳無節(jié)奏，怔忡作矣 。參考現(xiàn)代醫(yī)學，認為心房顫動可由竇房結(jié)自律性低落，或傳導功能發(fā)生障礙而引起，均提示可用補法或并用活血化瘀、消痰散結(jié)法治之 。生脈散益氣養(yǎng)陰，振奮元氣，對心臟氣陰不足之證，用之常有效 。該方藥味少，便于針對兼夾癥靈活加味，故見效快 。西洋參益氣養(yǎng)陰，氣足力專，可酌情用由于患者年事已高，自覺癥狀又較嚴重，此時即需好言寬慰，使之安定情緒，樹、，
【生脈散加減治心房顫動醫(yī)案】立康復信心 。處方用藥時，針對心臟癥候為主，顧及兼癥，如合并外感者，切不可發(fā)散太過，只能在生脈散的基礎上加味 。
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