小青龍湯加減治消化性潰瘍醫(yī)案
消化性潰瘍是一常見(jiàn)病、多發(fā)病，常發(fā)生在秋冬季節(jié)或冬春之交，因潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故而命名 。潰瘍主要發(fā)生于胃和十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍 。本病的臨床表現(xiàn)不一，中上腹疼痛為其最主要的癥狀，上腹疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性典型的消化性潰瘍疼痛具有長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性的特點(diǎn) 。本病的發(fā)生，一般認(rèn)為與精神刺激、飲食不節(jié)、生活不規(guī)律、吸煙、酗酒、進(jìn)食刺激性食品和飲料有關(guān) 。根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”或“吐酸” 。
【小青龍湯加減治消化性潰瘍醫(yī)案】等范疇 。
【病案舉例】
患者，男，60歲，1990年9月28日初診 。有胃痛病史10余年，每至秋季則發(fā)作 。近4天來(lái)陣發(fā)性無(wú)規(guī)律性上腹疼痛，遇風(fēng)寒或進(jìn)冷食誘發(fā)或加重，伴惡心，飲食正常，每至睡前及晨起必嘔吐酸水，每次約250~300ml，舌淡苔薄白，脈沉滑 。上消化道鋇透顯示：在胃竇部小彎側(cè)近角切跡處可見(jiàn)0.6cm乳頭狀龕影突出于腔外，十二指腸壺腹變形，基底小彎側(cè)可見(jiàn)約0.8cm龕影 。報(bào)告：①胃、十二指腸復(fù)合性潰瘍；②胃竇炎 。患者拒絕手術(shù)，要求中藥治療投小青龍湯原方：麻黃12g，干姜12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，細(xì)辛3g，半夏12g，五味子12g，6劑，每劑水煎300ml，早晚分服 。10月5日二診，諸癥消失，惟感乏力，無(wú)其他不適，原方加黃芪30g，白術(shù)30g，白及20g，連服24劑，10月31日上消化道鋇透示：胃及十二指腸龕影消失，病告痊愈，至今未復(fù)發(fā) 。93
按：本案屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“吐酸”的范疇 。患者脾胃虛寒，水不運(yùn)化而上逆，故泛吐酸水 。中焦虛寒，則風(fēng)寒或進(jìn)冷食誘發(fā)或加重，方用小青龍湯溫陽(yáng)健脾利水 。好轉(zhuǎn)后，加用黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾，建立中陽(yáng) 。中陽(yáng)得運(yùn)，則寒飲之邪自散，諸癥悉除，痛止病愈 。
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