91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

越鞠丸加減治糖尿病胃輕癱醫(yī)案

【越鞠丸加減治糖尿病胃輕癱醫(yī)案】糖尿病胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹，是糖尿病常見的消化道慢性并發(fā)癥，是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動力低下為特點的臨床癥候群 。
糖尿病胃輕癱的發(fā)病機制多認為是由于長期高血糖的影響，血脂代謝異常，而致自主神經(jīng)功能的損害及胃腸道激素調(diào)控失衡，胃底肌肉張力下降、胃排空遲緩而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀 。臨床常表現(xiàn)為腹脹，甚則餐后上腹部飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退、飽脹感、泛酸或上腹痛、噯氣等，可伴有其他自主神經(jīng)病變的征象，如泌汗異常、體位性低血壓、陽痿等，本病嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致不可預(yù)測的血糖波動，使病情惡化 。
糖尿病胃輕癱屬中醫(yī)“消渴”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇，病因為消渴日久，三焦受損，氣機失調(diào)，脾胃運化失常或過多服用養(yǎng)陰之品致中虛氣滯、通降無力而致 。現(xiàn)代藥理研究表明，香附可促進胃腸平滑肌收縮，加強胃十二指腸排空，蒼術(shù)、梔子有降血糖的作用，應(yīng)用越鞠丸加味治療療效顯著 。
【病案舉例】
楊氏應(yīng)用越鞠丸治療糖尿病胃輕癱160例，隨機分為治療組和對照組 。治療組80例，男41例，女39例；年齡39~67歲；糖尿病病程4~14年，胃輕癱病史4~15月對照組80例，男42例，女38例；年齡40~68歲；糖尿病病程5~13年，胃輕癱病史3~15月一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性 。診斷標(biāo)準48：所有病例均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準及糖尿病胃輕癱診斷標(biāo)準：糖尿病病史5年以上；除糖尿病本身固有癥狀外，伴有以胃排空延遲為特征的癥候群：早飽、厭食、餐后上腹部飽脹、噯氣、惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛；線鋇餐檢查示胃收縮無力，蠕動減弱，鋇劑滯留時間延長>6h；胃鏡、B超檢查排除消化性潰瘍、幽門梗阻、腫瘤及其他器質(zhì)性病變 。
治療方法：兩組患者均予控制飲食、體重降血脂，常規(guī)降血糖治療 。治療組予越鞠丸加味，藥用：香附15g，川芎15g，梔子10g，蒼術(shù)12g，神曲20g，黨參12g，枳殼10g，赤芍15g，白芍15g，炒雞內(nèi)金15g 。隨癥加減：上腹脹滿、噯氣者加佛手、焦山楂；惡心、嘔吐痰涎者加半夏、竹茹；泛酸疼痛者加黃連、吳茱萸延胡索；大便干結(jié)者加枳實、生大黃（后下） 。日1劑，水煎，早晚溫服 。30d為1療程 。對照組口服莫沙比利5mg，日3次，餐前30min服用 。療效標(biāo)準：顯效：臨床癥狀基本消失，X線鋇餐檢查胃排空時間<4h，治療組40例，對照組23例；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線鋇餐檢查胃排空時間4~6h，治療組33例，對照組34例；無效：臨床癥狀無明顯減輕或反而加重，X線鋇餐檢查無變化，治療組7例，對照組23例 。
按：糖尿病胃輕癱與糖尿病性自主神經(jīng)尤其是迷走神經(jīng)病變以及糖尿病繼發(fā)的胃腸激素變化有密切關(guān)系，胃動力學(xué)障礙是發(fā)病關(guān)鍵，因其影響降糖藥物吸收而使血糖波動，增加其他慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，且血糖控制不良又是胃輕癱發(fā)生的根本原因 。西醫(yī)治療除控制血糖外，低脂飲食、少食多餐及促進胃動力保護胃黏膜藥物，雖取得一定療效，但癥狀控制不滿意，長期應(yīng)用此類藥物可能使胃動力減弱，且停藥后復(fù)發(fā)較快 。糖尿病胃輕癱屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇 。其病機主要是消渴日久，陰損及陽，脾胃虧虛，升降失常，飲食停滯，痰濕內(nèi)生，壅滯中焦，土壅木郁，肝失疏泄，進而出現(xiàn)氣滯、血瘀，久郁化火，形成氣、血、痰、火、濕、食六郁，且氣、血、火三者多責(zé)之肝，痰、濕食多責(zé)之脾（胃），又互為因果，然中焦氣滯是其病機關(guān)鍵 。越鞠丸中香附行氣解郁為君藥，枳殼助香附行氣寬中治療氣郁；川芎為血中之氣藥活血化瘀治血郁；梔子清熱瀉火治火郁；蒼術(shù)燥濕健脾治濕郁；雞內(nèi)金助神曲消食導(dǎo)滯治食郁；痰郁由脾濕所生，故加黨參健脾益氣，協(xié)同蒼術(shù)健脾祛濕以絕生痰之源，加赤芍、白芍活血養(yǎng)血、柔肝止痛 。藥理學(xué)研究認為香附可促進胃腸平滑肌收縮，加強胃二指腸排空枳殼促進胃腸蠕動，驅(qū)除消化道積氣0.諸藥合用，隨癥加減，共同達到理氣活血、健脾和胃消食、清熱祛濕化痰之功，且較莫沙比利療效好，復(fù)發(fā)率低 。

    推薦閱讀