六神丸加減治急性智齒冠周炎醫(yī)案、配方
急性智齒冠周炎
急性智齒冠周炎是指正在萌出或阻生的智齒周圍軟組織發(fā)生的炎性病變，是口腔科常見病之一，發(fā)病率較高 。本病發(fā)病年齡多為18~35歲 。下頜智齒在下頜骨的萌出位置不足，導(dǎo)致下頜智齒萌出受阻，部分萌出的智齒與周圍牙齷瓣之間形成育袋，嵌塞食物及細(xì)菌，一旦遇有感冒、疲勞等全身機(jī)體抵抗力降低時(shí)，常誘發(fā)急性冠周炎 。上頜智齒冠周炎少見臨床多表現(xiàn)為：患智齒冠周炎時(shí)患者自覺患牙疼痛，可放射至耳部，由于炎癥刺激咀嚼肌群引起反射性痙攣，因而可有不同程度的張口受限 。冠周膿腫形成時(shí)，下頜角區(qū)可出現(xiàn)膿腫，全身癥狀可有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，全身無力，食欲不振，便秘，白細(xì)胞增多等 。治療上多以清創(chuàng)抗炎治療為主，若化膿者則需切開引流 。現(xiàn)有多方報(bào)道單用六神丸或合并它藥治療本病，都取得了滿意的效果 。
【病案舉例】
侯氏等用六神丸治療急性智齒冠周炎：治療組用的六神丸是武漢市中聯(lián)制藥廠出品，以“I”號(hào)代之；對(duì)照組用螺旋霉素，是廣州市市橋制藥廠等出品，均是在有效期的批號(hào)內(nèi)，模擬成六神丸的外形，以“Ⅱ”號(hào)代之 。兩組均先用生理鹽水沖洗局部，對(duì)有冠周膿腫形成的可在局麻下對(duì)膿腫切開排膿并沖洗，然后用齒科氣槍盡可能的把智齒盲袋、牙周袋或膿腔內(nèi)殘存的液體吹出再用齒科鑷將號(hào)或Ⅱ號(hào)丸1~2粒直接送于上述感染灶內(nèi)對(duì)牙周袋淺于3mm以內(nèi)的，可將丸粒碾成細(xì)末與適量生理鹽水調(diào)成糊劑，用齒科鑷將該糊劑填放在患處 。若伴有全身癥狀者，分別加內(nèi)服丸粒，每次10粒，每日3次，連續(xù)2~4d 。
觀察224例均為急性下頜智齒冠周炎患者，其中男170例，女54例（均排除妊娠） 。年齡最小18歲，最大31歲，平均26±6歲 。
發(fā)病時(shí)間最短的小于1d，最長5d，一般均在2~3d就診者居多 。全組病人均有不同程度的局部紅、腫、痛、灼熱、咀嚼吞咽功能影響，部分病人伴有不同程度的發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，110例病人出現(xiàn)冠周膿腫 。按隨機(jī)雙盲法分為六神丸組（下稱治療組）和對(duì)照組，每組各112例 。兩組治療前基本情況大致相同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具可比性 。
【六神丸加減治急性智齒冠周炎醫(yī)案、配方】療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定：顯效：局部用藥后，24h內(nèi)癥狀減輕，牙周袋無溢膿，分泌物減少或消失，少于48h腫脹消退自發(fā)性疼痛和自覺癥狀消失 。有效：局部用藥后，少于72h內(nèi)癥狀減輕，牙周分泌物減少，少于4d內(nèi)腫脹消退，偶有自發(fā)痛，自覺癥狀緩解 。無效：局部用藥后4d，癥狀未減輕，改用其他消炎方法治療者 。治療結(jié)果：治療組：顯效65例，有效40例，無效7例，有效率93.75%，顯效率58.04%；對(duì)照組：顯效35例，有效68例，無效9例，有效率91.96% 。
顯效率31.25% 。兩組有效率接近，差異無顯著性意義（P>0.05）兩組顯效率，治療組>對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01，差異有非常顯著性意義 。侯氏等進(jìn)一步抽取同病型相同合并有膿腫型形成的治療組與對(duì)照組比較，結(jié)果與上述相同 。本組224例，嚴(yán)格按照隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，兩者有效率等同，治療組顯效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01） 。并且通過抽取同病型的治療組與對(duì)照組比較，說明六神丸治療本病適應(yīng)各種情況 。
李氏用六神丸治療急性冠周炎：治療組采用3%雙氧水，生理鹽水沖洗牙周袋，將六神丸用鑷子直接送入患牙周袋內(nèi)，若患牙頰側(cè)、遠(yuǎn)中、舌側(cè)牙周袋都較深，則分別放入~2粒六神丸，牙周袋淺者放入半粒即可，每日2次 。若癥狀較重再口服六神丸8粒，每日3次 。對(duì)照組一般常規(guī)治療，即局部沖洗加抗生素（復(fù)方新諾明、青霉素、紅霉素等）治療 。兩組病例均加服滅滴靈0.4g，消炎痛25mg，每日3次 。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組 。
觀察臨床確診為急性冠周炎患者240例，治療組和對(duì)照組各120例，均為急性發(fā)作期，表現(xiàn)為牙齦紅腫、溢膿、盲袋深、不同程度的張口受限 。設(shè)定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：局部用藥2d內(nèi)癥狀減輕，局部牙齦色澤恢復(fù)正常，水腫消失，牙周袋內(nèi)無溢膿，疼痛消失，張口度正常 。有效：局部用藥后癥狀改善，3~d內(nèi)牙齦恢復(fù)正常，水腫消失，牙周袋內(nèi)無分泌物，疼痛消失，張口度正常 。無效：用藥5d以后方治愈或癥狀反而加重，膿腫持續(xù)不退，改用其他療法 。結(jié)果顯示：顯效與有效均按有效計(jì)算有效率，治療組有效率達(dá)95%（114120），其中顯效占65%（78/120）；對(duì)照組有效率達(dá)85.5%（103120），其中顯效占20%（24/120） 。
王氏用六神丸治療下頜智齒冠周炎：先用成都恩威制藥有限公司生產(chǎn)的潔爾陰原液將冠周齦袋沖洗2次以上有膿腫切開者同時(shí)做膿腔沖洗，不吸干 。用齒科鑷子將六神丸3~5粒直接置于齦盲袋內(nèi) 。
伴有全身癥狀者，加內(nèi)服六神丸，每次10粒每天3次，連服3d 。
療效滿意 。
觀察急性下頜智齒冠周炎216例，男167例，女49例；年齡18~40歲；發(fā)病時(shí)間1~5d，平均2~3d就診臨床表現(xiàn)均有不同程度的局部紅、腫、痛、咀嚼及吞咽功能障礙，部分病例伴有不同程度的發(fā)熱及全身不適癥狀，97例并發(fā)冠周膿腫 。設(shè)定療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：用藥數(shù)分鐘后疼痛立即減輕或逐漸減輕，24h齦育袋無溢膿，分泌物減少或消失，2d內(nèi)膿腫消退，自發(fā)痛和自覺癥狀消失 。有效：局部用藥后，3d內(nèi)癥狀減輕，齦袋分泌物減少4~5d內(nèi)膿腫消退，自覺癥狀緩解 。無效：癥狀無改善或逐漸加重，膿腫不消退，需改用其他方法 。結(jié)果顯示：用六神丸、潔爾陰治療急性智齒冠周炎216例，顯效109例（50.46%），有效99例（45.83%），無效8例（3.70%） 。
劉氏先以3%雙氧水與生理鹽水沖洗齦袋，拭干，然后用牙科鑷把六神丸置人齦袋內(nèi)，依齦袋大小深淺置1~6粒不等，如有冠周膿腫，拭干，置入六神丸3~5粒 。有對(duì)頜牙尖創(chuàng)傷者，要調(diào)磨對(duì)領(lǐng)牙尖 。本組病例局部用藥后均加服六神丸2，每日3次，每次8~10粒，孕婦免服 。2d后，復(fù)診檢查觀察，如癥狀未好轉(zhuǎn)，局部重復(fù)沖洗置藥，繼續(xù)服用六神丸2d復(fù)診 。有效率達(dá)100% 。
觀察病例240例，男109例，女131例，年齡17~46歲，其中19~30歲194例，占80.83% 。伴有患側(cè)領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大壓痛者118例，部分患者有不同程度的張口受限或有冠周膿腫 。伴有間隙感染者用綜合治療，不列入本組 。結(jié)果顯示：本組240例中，效果顯著132例占55%，用藥2d即見齦袋膿腫性分泌物消失，冠周紅腫消退 。有效108例占45%，用藥后癥狀逐漸減輕，4d內(nèi)齦袋膿液消失，冠周牙齦紅腫消退，有效率100% 。伴有頜下淋巴結(jié)腫大壓痛或局部皮膚輕度腫脹者，療程相對(duì)較長，所有病例在用藥過程中未見不良反應(yīng) 。
朱氏觀察了六神丸與甲硝唑治療急性智齒冠周炎的臨床療效 。朱氏對(duì)患者均用生理鹽水和3%雙氧水交替沖洗袋，對(duì)有牙周膿腫的患者，局部麻醉下切開引流，盡量將第三磨牙的袋沖洗干凈 。六神丸組用牙科鑷子挾取六神丸1粒放人袋內(nèi)對(duì)于牙周袋淺于3mm者可將六神丸碾成粉末狀，放入盲袋內(nèi)；甲硝唑用碘甘油放入盲袋內(nèi) 。
對(duì)于重癥病例用六神丸每次3粒，tid；甲硝唑0.2g,tid 。結(jié)果顯示，六神丸治療急性冠周炎確實(shí)有效，特別是較目前常用的甲硝唑相比，其顯效率高，療效快，用藥時(shí)間短，無不良反應(yīng)或合并癥 。方法簡單，藥價(jià)便宜而易得，用藥后2~3d多數(shù)病人就可獲得顯效，值得推廣應(yīng)用 。
朱氏從1997年5月~1999年12月期間對(duì)其院（黑龍江省醫(yī)院）門診因急性冠周炎就診的126例病人進(jìn)行研究，其中男76例，女50例；年齡在19~35歲；病程最長5d，最短為1d隨機(jī)對(duì)比安排：單日來診用六神丸；雙日來診用甲硝唑；如此兩組各63例，六神丸系黑龍江省世一堂制藥廠生產(chǎn)的中成藥丸；甲硝唑系黑龍江興凱湖制藥廠生產(chǎn)的片劑 。研究對(duì)象為臨床上中度和重度急性冠周炎病例，不包括輕度病例 。中度：指患側(cè)磨牙周圍黏膜紅腫，觸痛 。重度：患側(cè)磨牙周圍黏膜紅腫糜爛，觸痛非常明顯，有膿性分泌物 。以顯效率高低為判定療效之標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間上以≤5d為判定之時(shí)限 。顯效標(biāo)準(zhǔn)：在首次治療后3d內(nèi)局部牙齦黏膜紅腫消退，牙周袋無溢膿或分泌物，探診不出血，張口正常 。顯效率：六神丸組為66.7%（4263），甲硝唑組為27%（17/63） 。有效：是指用藥后5d，局部黏膜紅腫減輕，牙周袋分泌物已消失，能張口；能進(jìn)食有效率：六神丸組為25.4%（16/63），甲硝唑組為61.9%（39/63）無效：用藥后5d，局部紅腫減輕不著，探診從盲袋內(nèi)依然有膿性分泌物溢出；無效率：六神丸組為7.7%，甲硝唑組為111% 。結(jié)果六神丸組治療急性智齒冠周炎的顯效率顯著高于甲硝唑組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異非常顯著（P<0.01），以顯效加有效之總有效率相比分別為92.1%與88.9%，無顯著之差異 。
按：臨床上關(guān)于應(yīng)用六神丸治療急性冠周炎的報(bào)道還有很多，這里就不再贅述 。各報(bào)道均顯示，六神丸治療急性冠周炎均有良好的療效，并有療程短、應(yīng)用方便、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn) 。
《素問·上古天真論》載：“女子…三七，腎氣平均，真牙生而長極…”“男子……三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生面長極…”，說明真牙萌出年齡女子平均21歲，男子24歲，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的資料相吻 。上述之真牙即智齒 。為什么長智齒較晚，有人甚至終生不出，萌生后又容易發(fā)生劇痛等急性炎癥呢？這是由于人類食物變化，下頜骨有逐漸廢退性縮小趨勢，造成智齒萌出位置不足，出現(xiàn)智齒阻生，冠部往往被牙齦瓣復(fù)蓋，形成盲袋，食物極易嵌塞于，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造有利條件，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，或咀嚼食物損傷齦瓣黏膜時(shí)，常易感受外邪而招致冠周炎急性發(fā)作，所以中醫(yī)學(xué)把它稱為“牙痛” 。本病根在胃火，治法應(yīng)內(nèi)外兼施，有膿者應(yīng)切開排膿、局部用藥等 。
根據(jù)中醫(yī)辨證，本病屬胃火熱毒熾盛，六神丸具有清熱解毒、消腫止痛、活血通竅的功效，加之其丸粒細(xì)小，便于用齒科鑷子直接將其置入智齒盲袋內(nèi)直達(dá)病所，因此，在有些口腔急性炎癥疾患中，局部發(fā)揮最大作用，改善局部癥狀尤為顯著 。在臨床用六神丸外治過程中，當(dāng)六神丸置入盲袋的幾分鐘后，局部疼痛明顯減輕，說話困難較前改善，精神轉(zhuǎn)佳，能進(jìn)食，隨之腫脹漸消 。此法具有用藥少、見效快、方法簡便易行的優(yōu)點(diǎn)、值得推廣應(yīng)用，但其現(xiàn)代藥理機(jī)制有待進(jìn)一步研究 。
推薦閱讀
- 六神丸加減治滴蟲性陰道炎醫(yī)案、配方
- 六神丸加減治慢性盆腔炎醫(yī)案、配方
- 用糯米做的丸子 用糯米做的丸子方法
- 搓肉丸方法 游戲搓肉丸的方法
- 六神丸加減治子宮內(nèi)膜炎醫(yī)案、配方
- 六神丸加減治靜脈炎醫(yī)案、配方
- 六神丸加減治化療藥物淺靜脈外滲醫(yī)案、配方
- 六神丸加減治乳腺小葉增生癥醫(yī)案、配方
- 六神丸加減治急性乳腺炎醫(yī)案、配方
- 六神丸加減治糖尿病并足部潰瘍醫(yī)案、配方