四逆散加減治原發(fā)性痛經(jīng)醫(yī)案、配方
原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病 ， 是指經(jīng)行前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹 ， 伴腰酸或其他不適 ， 程度嚴(yán)重者影響工作和生活質(zhì)量 ， 而生殖器官無器質(zhì)性病變 。屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛范疇 ， 運(yùn)用加味四逆散煎劑治療原發(fā)性痛經(jīng) ， 取得較好臨床療效 。
【病案舉例】
徐氏應(yīng)用四逆散加減治療原發(fā)性痛經(jīng)60例 ， 效果滿意 。處方：柴胡10g、郁金10g、延胡索10g、益母草10g、當(dāng)歸10g、赤白芍各30g、廣木香10g、桂枝5g、三七6g、枳殼6g、甘草6g ， 共12味藥組成 。于經(jīng)前1周開始 ， 每日1劑 ， 煎取汁300ml ， 每次150ml ， 分早晚2次溫服 ， 至經(jīng)期第3天停藥 ， 3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程 。治療結(jié)果：治療1個(gè)療程后 ， 治療組治愈19例 ， 好轉(zhuǎn)11例 ， 無效1例；治愈率61.29% ， 總有效率96.77% 。對照組治愈9例 ， 好轉(zhuǎn)17例 ， 治愈率31.03% ， 總有效率89.66% 。兩組治愈率比較 ， 有顯著性差異（P<0.05） ， 總有效率比較差異無顯著性意義（P>0.05）證明加味四逆散在根治原發(fā)性痛經(jīng)方面明顯優(yōu)于對照組 ， 而在改善臨床癥狀的療效方面與對照組相似 。
【四逆散加減治原發(fā)性痛經(jīng)醫(yī)案、配方】按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí) ， 原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素（PG）含量增高有關(guān) 。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PGF2和PGE2含量較正常婦女明顯升高 ， 尤其是PF2含量增高是造成痛經(jīng)的主要因素 。它能引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮 ， 甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經(jīng) 。另外痛經(jīng)還與子宮平滑肌不協(xié)調(diào)收縮使子宮供血不足 ， 導(dǎo)致厭氧代謝物積貯 ， 刺激疼痛神經(jīng)元有關(guān) ， 且受患者神經(jīng)精神因素影響 ， 故臨床治療中予解痙、鎮(zhèn)靜藥物對癥治療 ， 常常能解一時(shí)之痛 ， 但下一次月經(jīng)周期仍會(huì)發(fā)作 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)行腹痛是由于經(jīng)期或經(jīng)期前后 ， 血海由滿盈而瀉溢 ， 胞宮氣血由氣盛血旺至經(jīng)后暫虛 ， 氣血變化急驟 ， 致病因素乘時(shí)而作 ， 使氣血運(yùn)行不暢 ， 胞宮經(jīng)血流通受阻 ， 以致不通則痛或致沖任胞宮失于濡養(yǎng) ， 不榮而痛 。故予加味四逆散疏肝解郁、理氣活血、調(diào)經(jīng)止痛來治療本病 。方中柴胡疏肝解郁 ， 郁金行氣解郁、活血止痛 ， 延胡索活血散瘀、行氣止痛 ， 三味共為君藥 ， 以通氣血之瘀滯 ， 通利血脈；赤芍清熱涼血、通脈消瘀 ， 散而不補(bǔ) ， 白芍養(yǎng)血斂陰 ， 柔肝止痛 ， 其補(bǔ)而不散；當(dāng)歸養(yǎng)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；益母草通經(jīng)止痛、活血化瘀而不傷正 ， 四藥共為臣藥 ， 助君藥活血導(dǎo)滯 ， 且防君藥耗傷氣血之弊；廣木香行氣止痛、健脾和胃 ， 枳殼行氣和中、散痞消積 ， 二藥配伍以固護(hù)中焦胃氣 ， 使氣血化生有源；三七活血止血、化瘀止痛 ， 以防君臣活血之力太過；桂枝溫陽通脈、鼓舞氣血生長 ， 使瘀滯去而氣血能得以速生 ， 上四藥共為佐藥；甘草健脾益氣 ， 緩急止痛以為使 。故諸藥配合用于臨床而獲良效 。
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