四逆散加減治末梢神經(jīng)炎醫(yī)案、配方
末梢神經(jīng)炎
末梢神經(jīng)炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱 ， 表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙 ， 故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎 。末梢神經(jīng)炎屬中醫(yī)“麻木”范疇 。肝主疏泄、主筋 ， 脾主運(yùn)化、主四肢 ， 肝氣郁結(jié) ， 脾虛失運(yùn) ， 清陽不升 ， 則肢體麻木不仁 。
【臨床應(yīng)用】
楊氏等近年來運(yùn)用四逆散加味治療末梢神經(jīng)炎25例 ， 取得良好療效 。以疏肝理脾、活血疏筋法治療 ， 用四逆散加味：柴胡、炒枳實(shí)各12g ， 白芍20g ， 炙甘草6g ， 川芎、丹參各15g ， 葛根30g 。日1劑 ， 水煎2次 ， 分早、晚溫服 。血虛者加熟地15g ， 當(dāng)歸12g；痰濕者加清半夏9g ， 云苓15g；氣虛者加黨參12g1個(gè)月為1個(gè)療程 ， 必要時(shí)可重復(fù)1~3個(gè)療程 。治療結(jié)果：治愈（癥狀、體征消失）20例 ， 好轉(zhuǎn)（癥狀、體征減輕）4例 ， 無效（治療前后無變化）1例 ， 總有效率96% 。
【四逆散加減治末梢神經(jīng)炎醫(yī)案、配方】【病案舉例】
王某 ， 男 ， 45歲 ， 1998年10月6日初診8個(gè)月前感雙下肢膝關(guān)節(jié)以下麻木、發(fā)涼 ， 如戴襪套 。平素時(shí)有頭暈、胸悶 ， 急躁易怒、納差乏力 ， 舌質(zhì)暗紅 ， 苔薄白 ， 脈弦 。嗜酒20年 。查體：雙下肢遠(yuǎn)端痛、溫覺減弱 ， 肌力尚正常 ， 雙下肢腱反射減弱 ， 腰椎CT未見異常 。西醫(yī)診斷：末梢神經(jīng)炎（酒精中毒性）中醫(yī)診斷：麻木 ， 證屬肝郁脾滯 ， 血行不暢 。治以疏肝理脾 ， 活血疏筋處方：柴胡、炒枳實(shí)、當(dāng)歸、黨參各12g ， 丹參、川芎各15g ， 炙甘草6g ， 白芍20g ， 葛根30g 。日1劑 ， 水煎2次 ， 分早、晚溫服 。上方服12劑后 ， 麻木癥狀減輕 ， 繼服18劑后癥狀消失 ， 隨訪半年未復(fù)發(fā) 。
按：《傷寒論》之四逆散具有疏肝理脾、透邪解郁之功 ， 方中柴胡疏肝解郁 ， 調(diào)暢氣機(jī)；枳實(shí)下氣破結(jié)與柴胡合而升降調(diào)氣；炙甘草、黨參益氣以健脾；芍藥益陰養(yǎng)血疏筋；川芎、當(dāng)歸、丹參活血通絡(luò) 。諸藥合用 ， 疏肝理脾 ， 活血疏筋 ， 故收到良好效果 。
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