四逆散加減治肝脾曲結(jié)腸綜合征醫(yī)案、配方
肝脾曲結(jié)腸綜合征
肝脾曲結(jié)腸綜合征是某些疾病引起的胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為肝脾曲部結(jié)腸脹氣擴(kuò)大、腹部脹痛不適以及便秘等，這些征象如僅出現(xiàn)于右側(cè)，稱肝曲結(jié)腸綜合征；出現(xiàn)于左側(cè)稱脾曲結(jié)腸綜合征；若兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，則稱為肝脾曲結(jié)腸綜合征 。肝脾曲結(jié)腸綜合征，系腸道本身并無(wú)器質(zhì)性病變而出現(xiàn)的腸功能失調(diào)的一種病證 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于自主神經(jīng)功能紊亂，腹腔某些臟器的慢性炎癥刺激致結(jié)腸腸管脹氣，壓迫和推移周圍器官產(chǎn)生一系列癥狀病人以兩脅及上腹部疼痛、噯氣、腹脹，深呼吸受限，食欲不振為主要臨床特點(diǎn) 。本病屬中醫(yī)的“脅痛、胃脘痛”范疇 。《金匱翼·痛統(tǒng)論·肝郁脅痛》說(shuō)：“肝郁痛者悲哀惱怒，郁傷肝氣 。”《沈氏尊生書(shū)·胃痛》云：“胃痛邪干胃脘病也 。…惟氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也 。”由此說(shuō)明，本病病因當(dāng)責(zé)之于肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，致使氣機(jī)阻滯，胃失和降 。
【臨床應(yīng)用】
刁氏等以四逆散加味治療28例，獲效滿意 。藥物組成：柴胡12g，枳實(shí)10g，白芍15g，甘草10g，川楝子15g，川軍（后下）10g 。加減：脾虛加黨參15g；納差加焦三仙各15g，陳皮12g；燒心吐酸加海螵蛸20g；胃中灼熱加黃芩12g 。日1劑 。治療效果：痊愈（癥狀全部消失，X線腹部透視結(jié)腸脹氣消失，半年無(wú)復(fù)發(fā)）21例，好轉(zhuǎn)（癥狀明顯減輕，X線腹部透視結(jié)腸有少量脹氣）7例 。
【病案舉例】
辛某，女，40歲，1990年2月15日就診患者因情志不暢致右脅及上腹部脹痛1個(gè)月，加重5天，伴惡心、噯氣頻作，食欲差，夜間不能平臥，深呼吸受限，曾服中成藥及西藥癥狀無(wú)改變，當(dāng)日經(jīng)B超、肝功能檢查排除肝膽胰器質(zhì)性病變 。線腹部透視示：肝曲結(jié)腸脹氣，腸腔擴(kuò)大，右側(cè)膈肌上升 。診斷為肝曲結(jié)腸綜合征 。查：形體略瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦微滑 。脈癥合參，此乃氣郁傷肝，橫逆克脾犯胃所致 。治療疏肝理氣，通腑解郁 。服四逆散加味4劑 。
2月19日復(fù)診，服藥1劑即腸鳴腹瀉日~3次，4劑藥服完，脅痛腹脹止，夜間能平臥 。遂經(jīng)X線復(fù)查，腹部無(wú)異常發(fā)現(xiàn) 。因仍覺(jué)納差，故原方加黨參15g、焦三仙各15g，繼服4劑以善其后 。半年后隨訪，病情未見(jiàn)復(fù)發(fā) 。
【四逆散加減治肝脾曲結(jié)腸綜合征醫(yī)案、配方】按：張仲景為《傷寒論》少陰病四逆之證所設(shè)的四逆散由柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草組成 。方中柴胡疏肝解郁現(xiàn)代藥理研究證明有明顯的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，還具有解除胃腸痙攣緩和自主神經(jīng)系統(tǒng)緊張作用；枳實(shí)下氣破結(jié)，與柴胡合而升降調(diào)氣芍藥養(yǎng)血柔肝，與甘草相伍緩急止痛，與柴胡合而疏肝理脾 。《現(xiàn)代漢方醫(yī)學(xué)大觀》中說(shuō)：“芍藥甘草湯對(duì)橫紋肌、平滑肌的攣急，不管是中樞性還是末梢性，均有鎮(zhèn)痛作用 。”川楝子行氣止痛，川軍瀉下蕩滌腸胃，現(xiàn)代藥理認(rèn)為兩藥合用，增加腸蠕動(dòng) 。諸藥相伍，共奏疏肝解郁、降氣止痛之功 。
推薦閱讀
- 四逆散加減治慢性萎縮性胃炎醫(yī)案、配方
- 四逆散加減治功能性消化不良醫(yī)案、配方
- 四逆散加減治慢性胃炎醫(yī)案、配方
- 四逆散加減治呃逆醫(yī)案、配方
- 四逆散加減治脂肪肝醫(yī)案、配方
- 參苓白術(shù)散加減治慢性前列腺炎醫(yī)案
- 參苓白術(shù)散加減治少精癥醫(yī)案
- 參苓白術(shù)散加減治骨折后低張性水腫醫(yī)案
- 參苓白術(shù)散加減治肛瘺術(shù)后創(chuàng)口愈合醫(yī)案
- 參苓白術(shù)散加減治多發(fā)性脂肪瘤醫(yī)案