參苓白術(shù)散加減治過敏性鼻炎醫(yī)案
過敏性鼻炎是臨床以鼻塞、鼻癢、噴嚏頻作、流清水樣涕為主癥，每遇冷空氣，或感受風(fēng)寒、花粉、粉塵等刺激而發(fā)的一種病證 。
小兒尤易患病 。病程較長，常有傷風(fēng)鼻塞反復(fù)發(fā)作史，或長期滴用鼻黏膜收縮劑病史 。本病屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽范疇脾肺氣虛以致肺氣不利，氣機阻滯而為病 。因小兒胃強脾弱，運化不及，水濕易于停滯；又小兒形氣未充，肺氣不足，衛(wèi)外不固，易受邪侵故以參苓白術(shù)散調(diào)整臟腑功能，扶正祛邪，常可獲得滿意療效 。
【臨床應(yīng)用】
孔氏以參苓白術(shù)散加減治療小兒過敏性鼻炎60例，臨床以鼻塞、鼻癢、噴嚏頻作、流清水樣涕為主癥治療基本方：黨參、白術(shù)、蒼耳子、辛夷各10g，黃芪、山藥各5g，茯苓、扁豆、薏苡仁各12g，砂仁、防風(fēng)各6g，炙甘草3g 。以上劑量可根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)及病情酌情增減 。加減法：兼有外感表證者加荊芥、菊花；頭痛鼻塞者加川芎、白芷；納差者加炒麥芽、雞內(nèi)金；鼻流清涕不休者加五味子、烏梅 。每日1劑水煎服 。服15劑為1個療程 。結(jié)果：4例痊愈，臨床癥狀消失，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)14例顯效，服藥2個療程，臨床癥狀部分消失，或偶有復(fù)發(fā)；2例無效，服藥2個療程而臨床癥狀無明顯變化 。
【病案舉例】
【參苓白術(shù)散加減治過敏性鼻炎醫(yī)案】李某，男，12歲，1998年3月12日就診患過敏性鼻炎已3年，經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作時鼻流清涕，噴嚏頻作曾經(jīng)中西藥物治療效果不佳 。癥見體質(zhì)瘦弱，面色白，納呆便溏口不渴，疲乏無力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細緩 。檢查見下鼻甲有輕度水腫，鼻黏膜蒼白 。證屬肺脾氣虛，衛(wèi)表不固 。治宜補肺健脾利濕 。方用參苓白術(shù)散加減，以基本方加雞內(nèi)金10g，每日1劑水煎服 。服藥6劑后諸癥明顯減輕，繼服6劑癥狀基本消失 。再服3劑鞏固效果隨訪1年未見復(fù)發(fā) 。
按：本病因脾肺氣虛以致肺氣不利，氣機阻滯而為病治宜補肺健脾，通利氣機 。參苓白術(shù)散是治療脾胃虛弱，運化失司，濕邪停聚，升降失常，清濁相混而致泄瀉的良方用此方治療本病取其補肺健脾利濕之效 。因小兒胃強脾弱，運化不及，水濕易于停滯；又小兒形氣未充，肺氣不足，衛(wèi)外不固，易受邪侵，故用黨參、白術(shù)、炙甘草培補中氣；茯苓、山藥、薏苡仁、扁豆等健脾祛濕；砂仁化濕和中，理氣醒脾；蒼耳子、辛夷祛風(fēng)散寒，通鼻竅，為治鼻炎之要藥 。
諸藥合用，標(biāo)本兼顧，以調(diào)整臟腑功能，達到扶正祛邪的目的 。
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