參苓白術(shù)散加減治慢性腎炎醫(yī)案
腎炎是腎小球腎炎的簡稱，是一種全身性感染免疫引起的腎小球損害病變 。以全身浮腫、血尿、少尿和高血壓為表現(xiàn)特征 。小兒慢性腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)的常見病，往往是由于腎炎在急性期未得到有效治療和控制，纏綿日久不愈而轉(zhuǎn)入慢性腎炎本病常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，但是腎炎的發(fā)病并不是細(xì)菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥，而是由于病原體侵入人體后，引起體內(nèi)產(chǎn)生的一系列自身免疫反應(yīng)，造成腎臟損傷而致病 。本病經(jīng)過及時治療，多數(shù)能夠治愈 。常見并發(fā)癥為心力衰竭、高血壓、腦病和急性腎功能衰竭 。
屬中醫(yī)學(xué)“水腫”等范疇 。
【病案舉例】
陳某，男，10歲，學(xué)生 。1989年6月11日就診，家長訴：月余前因面部浮腫，納少食差，神倦乏力休學(xué)，經(jīng)某醫(yī)院以“慢性腎炎”
收治，用“青霉素”及其他西藥對癥治療至今，癥無減輕，仍倦、納少、動則汗出、小便黃少、易感冒 。刻查：面色少華，少氣懶言，舌淡苔白，脈緩而弱 。血壓：14.63/9.31ka，心肺無異常，余無特殊 。實驗室檢查：尿蛋白（+），BC0~1/h,wbco~2/P，顆粒管型0~1/LP 。患兒系疾病后期，正氣未復(fù)，證屬肺脾兩虛 。宜健脾益氣以扶正固本，護(hù)衛(wèi)固表 。擬參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散化裁：黨參6g，白術(shù)6g，茯苓6g，山藥6g，黃芪6g，扁豆3g，砂仁3g，陳皮3g，桔梗3g，赤小豆3g，甘草3g，薏苡仁10g，5劑 。囑每日1劑，濃煎少量頻服，食低鹽清淡易消化飲食 。復(fù)診：浮腫消失，納食增加，舌淡苔薄白 。實驗室檢查：尿蛋白（-），上方去扁豆、赤小豆、薏苡仁，加蓮子6g，5劑 。半月后家長來告：小兒面色紅潤，納食正常，精神好轉(zhuǎn)，已人校讀書 。
【參苓白術(shù)散加減治慢性腎炎醫(yī)案】按：患兒系疾病后期，正氣未復(fù)，脾肺兩虛，脾氣虛損，導(dǎo)致肺氣不足，不能固表，故面色少華，汗出，易感冒；肺脾氣虛，津液輸布代謝失常，故浮腫、倦怠、脈緩弱 。審證求因，諸癥皆脾氣虛弱所致，故治以健脾益氣為主 。
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