參苓白術(shù)散加減治小兒反復呼吸道感染醫(yī)案
呼吸道感染是危害小兒健康甚至生命的常見疾病，小兒反復呼吸道感染，簡稱復感兒，是指體質(zhì)較弱的病孩在較長一段時間內(nèi)反復不斷地發(fā)生感冒發(fā)熱或咳嗽流涕以及咽喉腫痛等呼吸道感染 。它與年幼體弱、免疫功能低下有關(guān)，不僅表現(xiàn)為發(fā)病率高，而且存在常年反復發(fā)作的傾向 。根據(jù)中醫(yī)扶正固本祛邪的治則，臨床采用參苓白術(shù)散治療，收效較好 。
【病案舉例】
某，女性，12歲，初診日期1996年8月5日 。患兒自生后5個月始，在每次流感及氣候突然變化時即發(fā)咳喘，至今一年中因呼吸道感染先后住院4次 。此次發(fā)病于2天前因受涼引起，癥見鼻流清涕，咳嗽氣喘，喉間痰鳴 。查體：體溫37℃，脈搏96次/分，神清，精神差，乏力，食欲不振，面色淡白無華毛發(fā)干枯，汗多，虛胖，舌淡苔膩，脈滑 。兩肺可聞及大量痰鳴音和支氣管哮鳴音，心律齊 。
【參苓白術(shù)散加減治小兒反復呼吸道感染醫(yī)案】無雜音，腹部（-） 。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎（喘息型）中醫(yī)辨證：脾虛失運，濕聚成痰、壅滯于肺 。處治：黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，山藥15g，薏苡仁10g，白扁豆10g，蓮子10g，炙甘草3g，陳皮10g，砂仁6g，半夏6g，生姜6g，杏仁6g，浙貝6g，桔梗6g上藥共為粗末，包煎，每劑水煎兩次，取汁500ml，一晝夜分5~6次服盡，3劑 。8月9日二診：精神狀態(tài)及食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽喘鳴明顯減輕，肺部聽診有少量痰鳴音 。繼續(xù)前方6劑 。8月15日三診：咳喘消失，肺部聽診正常，痊愈 。唯出汗，面色淡白，毛發(fā)干燥，精神欠佳 。綜合病史分析：患兒素體虛弱，脾肺氣虛，抗病能力低下，故呼吸道感染反復發(fā)作，治宜健脾益氣，扶正固本 。處方：黨參10g，白術(shù)10g，防風6g，黃芪10g，茯苓10g，山藥15g，白扁豆10g，薏苡仁10g，桔梗3g，炙甘草3g，陳皮3g，砂仁3g，生姜3g上藥共為粗末，包煎，每兩日1劑分6次服 。小劑緩投，服至當年立冬，面色紅潤，精神飽滿，精力旺盛，食欲佳，毛發(fā)黑而有光澤 。隨防2年，呼吸道感染再未復發(fā)，雖偶患感冒，用平常藥品少量即愈 。
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