參苓白術(shù)散加減治不孕癥醫(yī)案
不孕癥是指婚后有正常性生活，未避孕同居2年而未能懷孕者 。中醫(yī)認(rèn)為婦人賴腎氣旺盛，真陰充足，沖任二脈協(xié)調(diào)，月經(jīng)按期來(lái)潮，才能攝精受孕 。若腎氣不充，陽(yáng)虛不能溫煦胞宮，胞宮虛冷或，、
腎精不足，沖任脈虛，胞脈失養(yǎng)，均可導(dǎo)致不孕 。本病屬中醫(yī)學(xué)之“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、“斷緒”、“絕產(chǎn)”等范疇 。
【病案舉例】
吳某，女，27歲，教師，1982年9月15日診患者婚后3年未孕，多次檢查子宮后傾、發(fā)育不全 。診為原發(fā)性不孕，曾用人工周期治療數(shù)月，及定神丸、烏雞調(diào)經(jīng)丸等罔效 。自訴月經(jīng)周期尚正常，但量少色淡，常年腰膝酸疼，勞累后尤甚白帶量多如清涕，神疲肢軟，大便不實(shí)，舌淡紅，舌苔薄白，舌根苔膩，脈緩證屬脾虛濕困，運(yùn)化無(wú)權(quán)，氣血不足 。治宜健脾利濕，益腎填精 。方藥：西黨參20g、黃芪20g、薏苡仁20g、淮山藥20g、芡實(shí)20g，茯苓12g、焦術(shù)12g，枸杞15g、菟絲子15g、桑寄生15g、熟地15g服5劑后腰痛減輕，白帶減少，精神轉(zhuǎn)好，囑其繼服10劑 。三診時(shí)諸癥明顯好轉(zhuǎn)，訴跑步后稍感腰酸不適并告停經(jīng)36日未行，診得二脈緩滑，上方去薏苡仁再服4劑 。患者漸感嘔惡、擇食、嗜睡，半月后作妊娠乳膠試驗(yàn)陽(yáng)性 。現(xiàn)妊娠7月，胎位胎心音正常 。
【參苓白術(shù)散加減治不孕癥醫(yī)案】按：病理性不孕癥的病機(jī)，多由腎虛，肝郁，痰濕等所致 。先天腎氣不足，精血不充，沖任脈虛，胞脈失養(yǎng)，氣血不和，沖任不能相資；或痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢，胞脈受阻，不能攝精成孕 。本例為脾胃虛弱，生化之源不足，不能榮養(yǎng)沖任，故致不孕 。沖脈隸于陽(yáng)明，用參苓白術(shù)散調(diào)脾胃、滋化源，使精微充盈，氣血旺盛，沖任通盛乃成胎孕 。
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