參苓白術(shù)散加減治外陰干燥癥醫(yī)案
【參苓白術(shù)散加減治外陰干燥癥醫(yī)案】外陰及陰道干燥不堪，甚或出現(xiàn)摩擦痛等表現(xiàn)，稱為外陰干燥癥 。常發(fā)生于中年婦女，伴有性冷淡、厭惡和懼怕等癥 。本病的病因病機，主要是肝、腎、脾功能失常 。肝脈繞陰器，又主藏血，為風(fēng)木之臟；腎藏精主生殖，開竅于二陰；脾主運化水濕，脾之健運失常則無以濡潤陰器，故見干燥諸癥 。是以臨床應(yīng)用參苓白術(shù)散健脾益腎，常獲良效 。
【病案舉例】
張某，女，44歲，1997年4月8日初診停經(jīng)3月，白帶極少，并感外陰干燥日甚，無法行房事，陰唇摩擦痛 。查雌激素水平低于正常 。診斷為更年期綜合征 。因患子宮肌瘤，未行雌激素替代治療轉(zhuǎn)我科 。診見：體倦乏力，納少食后脘腹脹悶，口渴，午后為甚，腰痛，夜尿頻數(shù)，大便溏，日解1~2次已數(shù)年，舌淡紅、苔微黃膩，脈沉細緩 。治以補脾益腎，和胃滲濕 。擬參苓白術(shù)散加味 。處方：黨參、山藥、薏苡仁、金櫻子各15g，炒白術(shù)12g，桑寄生、補骨脂、五味子、白扁豆各9g，升麻、柴胡、甘草各6g，砂仁8g，茯苓10g.5劑，每天1劑，水煎服藥后精神轉(zhuǎn)佳，疲倦乏、外陰干燥、摩擦痛、腰痛癥均減，大便成形，每天1次 。
守方再進10劑，諸癥消失，陰道已有少量白帶仍守方加減，用藥1月，性功能恢復(fù)正常 。后以獨活寄生丸與六味地黃丸交替常服善后，隨訪2年未復(fù)發(fā)16
按：本例停經(jīng)后外陰干燥癥，屬精血虧虛所致 。患者有胃下垂病史20余年，大便不調(diào)數(shù)年，證屬素體脾虛，久病及腎 。因脾虛在先，故治以健脾益氣，和胃滲濕，佐以益腎 。方中黨參、白術(shù)、山藥、桑寄生、補骨脂健脾益腎；茯苓、薏苡仁、白扁豆和胃滲濕；砂仁醒脾和胃，消脹增食；升麻、柴胡助健脾滲濕并升清降濁，調(diào)暢氣機；五味子、金櫻子、補骨脂酸溫固澀，暖脾益腎止瀉諸藥合用脾氣得健，精血漸充，外陰干燥等癥皆除 。
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