參苓白術(shù)散加減治結(jié)核性胸膜炎腹膜炎醫(yī)案
【參苓白術(shù)散加減治結(jié)核性胸膜炎腹膜炎醫(yī)案】結(jié)核性胸腹膜炎是常見的肺外結(jié)核，是由于結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進入過敏機體的胸膜腔，使血管壁通透性增高，蛋白質(zhì)漏出，使胸腔滲透壓增高而產(chǎn)生胸腔積液，是原發(fā)或繼發(fā)結(jié)核累及胸膜的結(jié)果 。
可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹水、腹痛或腹塊等癥狀臨床上多見于兒童及青壯年，女性略多于男性，男女之比約為1:2 。
【病案舉例】
吳某，女，26歲，1997年8月5日初診自述產(chǎn)后3月持續(xù)高熱，消瘦，胸悶，氣促，腹脹、腹痛 。曾住院治療，用多種抗生素治療無效 。求治于中醫(yī) 。診見：形體消瘦，面色蒼白無華，神疲懶言，語言低微，不思飲食，胸悶氣促，腹脹腹痛，持續(xù)發(fā)熱，無潮熱、盜汗及咳嗽，舌淡、苔薄白，脈細(xì)微 。結(jié)核菌素試驗示強陽性 。查體：胸廓飽滿，呼吸音減弱，叩診呈實音，腹部有揉面感，移動性濁音陽性 。西醫(yī)診斷：結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎并腹水中醫(yī)診斷：虛勞，證屬肺脾氣虛 。治用參苓白術(shù)散加減 。處方：太子參、黃芪、白術(shù)、薏苡仁、大腹皮、桑白皮、茯苓、山藥、白扁豆各15g，陳皮、蓮子、十大功勞、桔梗、律草各2g，砂仁10g，甘草6g 。水煎服，每天1劑 。同時輸人血白蛋白，予以支持 。待患者胃氣漸復(fù)，可以稍進飲食后，再加用抗癆治療 。中藥原方隨證服用半年后諸癥大減，胸、腹水消失，體重增加，復(fù)查各項指標(biāo)正常，痊愈 。隨訪5年未見復(fù)發(fā) 。7按：本例結(jié)核癥狀不典型，輔助檢查未找到原發(fā)結(jié)核病灶，又持續(xù)高熱，產(chǎn)后感染誤導(dǎo)，故用多種杭生素?zé)o效 。方用參苓白術(shù)散加減補肺健脾，使胃氣得復(fù)后，再使用抗癆西藥治療，因而能獲良效 。
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