參苓白術(shù)散加減治盜汗醫(yī)案
【參苓白術(shù)散加減治盜汗醫(yī)案】盜汗是以睡中汗出，醒來(lái)即止為特征的一種病證，又稱“寢汗” 。《金匱要略·水氣篇》中“食已汗出又常暮盜汗出者，此勞氣也 。”首見(jiàn)盜汗之名 。一般認(rèn)為“陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗”，對(duì)盜汗多責(zé)之陰虛 。但從多方面的臨床資料來(lái)看，對(duì)盜汗也應(yīng)辨證分析 。
盜汗不僅有陰虛火旺煩勞過(guò)度，或邪熱耗陰，以至因精虧虛，虛熱內(nèi)生，陰津被擾而盜汗者，亦有情志不舒肝氣郁結(jié)，或嗜食辛辣厚味，或素體濕熱偏盛等導(dǎo)致者，故臨癥當(dāng)辨證論治，屬脾胃虛弱者可用參苓白術(shù)散加減治療 。
【病案舉例】
宋某某，男，35歲，工人 。1982年8月9日初診 。患者1月來(lái)，睡醒后全身汗出，汗消后四肢發(fā)涼，頭暈乏力，午后發(fā)熱，心慌氣短，口干不欲飲水，納差 。舌淡苔白，脈緩 。自用浮小麥煎代茶飲無(wú)效，脈證合參，為脾陽(yáng)虛候，元?dú)獠蛔悖庩?yáng)失調(diào)，陽(yáng)損及陰，陰血虧耗，陰不內(nèi)守，虛陽(yáng)外越，迫液外泄 。屬脾陽(yáng)虛的陰火證，宗李杲“甘溫以補(bǔ)其中而升陽(yáng)”之訓(xùn)，培補(bǔ)脾土，升陽(yáng)益氣 。用參苓白術(shù)散加減以達(dá)陽(yáng)升陰長(zhǎng)，陰長(zhǎng)而盜汗除 。處方：黨參18g，白扁豆18g，山藥18g，黃芪18g，白術(shù)15g，云苓15g，陳皮15g，升麻9g，桂枝6g，生姜4片，大棗5枚為引 。4劑水煎服 。4劑服畢，盜汗止，余癥也見(jiàn)好轉(zhuǎn) 。
按：盜汗一證，多由陰虛火旺所致 。但屬脾虛陰火者也有之 。臨床上辨病須與辨證相結(jié)合；不能死搬硬套，一病對(duì)一法一方，不然就難以應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病 。
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