參苓白術散加減治梅核氣醫案
梅核氣即咽喉中有異常（異物）的感覺，是咽喉中如有梅核阻塞，咽之不下，咯之不出的咽喉疾患 。病人多數為中年人，女性更為多見 。本病異常感覺是多種多樣的，咽喉異物感、腫脹感、壓迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等，咳又咳不出，咽又咽不下去，癥狀時好時壞、時輕時重 。這些癥狀，在咽唾液時更明顯，而咽食物無影響；在精神緊張、勞累過度時加重，而心情愉快時往往減輕或消失中醫學認為本病多因情志所傷，導致肝氣郁結，肝郁氣滯或氣滯血瘀而形成，臨床病證復雜多變，應辨證論治 。
【病案舉例】
張某，女，54歲，1986年4月初診，咽部有異物感，吐之不出，吞之不下，時輕時重2年，伴咽喉干燥，但不欲飲，乏力便溏，飲食如故，舌淡、苔白膩，經多方求治，療效甚微，擬上述癥狀，辨證為脾虛濕阻，津不上承，治宜健脾運濕，益氣生津，方用參苓白術散加減：人參、云苓、白術、白扁豆、陳皮薏苡仁、桔梗、射干、銀花、玄參各10g，生山藥20g，甘草5g，服藥3劑，患者咽部舒暢，已不干燥，再進5劑，精神轉佳，已不感乏力，大便成形，仍守原方進退20余劑而告痊愈，隨訪1年未見復發 。
按：梅核氣（慢性咽炎）臨床多從化痰解郁，清熱解毒利咽，滋陰潤燥等法治之，殊不知有一些病人以上各法均不適宜，究其病因病機當為脾虛濕阻，不能化津，津液不能上承于咽所致，以健脾化濕生津潤燥治之 。正如《素問·陰陽論》云：“咽喉干燥，病在土脾” 。
【參苓白術散加減治梅核氣醫案】臨證應以咽部干燥但不欲飲伴乏力，便為辨證要點本方性味平淡，溫而不燥，補而不膩，臨證用之每獲良效 。
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