趙紹琴黃連溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
【趙紹琴黃連溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】姚某 ， 女 ， 48歲
1956年10月診 。長期腦力勞動 ， 經(jīng)常不能安眠 ， 每服安定2~3片 ， 已成習慣 。心煩急躁 ， 月事提前色黑 ， 舌紅口干 ， 脈象弦滑有力 ， 病屬膽熱痰火互阻于上 ， 先以清化痰濁郁火 ， 俟熱減則改用養(yǎng)心陰法 。
處方：膽草3g ， 竹茹6g ， 陳皮6g ， 清半夏10g ， 梔子6g ， 黃芩10g ， 蘇子10g ， 焦三仙各10g.
五劑后病癥減輕 ， 且能安寐 ， 后每晚以炒棗仁湯送服天王補心丹10g而收功 。
一《趙紹琴臨床經(jīng)驗輯要》
【按語】從標來講 ， 患者心煩急躁 ， 可見心火亢盛 ， 月事提前色黑提示肝火急迫 ， 肝失藏血 ， 脈象弦滑有力 ， 弦提示病變在肝膽 ， 滑象可結(jié)合癥狀提示有痰的表現(xiàn) ， 有力則是火盛的表現(xiàn) ， 趙老把患者總的現(xiàn)癥辨證為痰火擾神 ， 方用黃連溫膽湯加減 ， 黃連為君 ， 為心經(jīng)專用降火藥 。梔子、半夏為臣 ， 梔子、黃連是用來治療心火亢盛的常用對藥 ， 半夏、陳皮燥濕化痰健脾 ， 竹茹清熱化痰除煩 ， 蘇子為佐藥 ， 因本證不寐為痰熱上行阻遏衛(wèi)氣入陰導致不寐 ， 故用紫蘇降氣化痰 ， 使外邪下降 。焦三仙為健脾之用 ， 以杜生痰之源 。后期用炒棗仁湯送服天王補心丹來治療本虛 ， 酸棗仁炒用能治療不寐 ， 而生用能治療多寐 ， 患者本質(zhì)為氣血虧虛 ， 心神失養(yǎng) ， 待外邪祛除 ， 則后期則用養(yǎng)陰安神之法來治本 ， 則不寐之證可愈 。
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