陳良夫半夏秫米湯治療失眠醫(yī)案
夏男
初診：昔人謂痰之為物 ， 多屬津液所化 。又云 ， 火盛則生痰 ， 故治痰之法 ， 清其火 ， 降其氣而已 。咯痰黏薄 ， 甚則帶紅 ， 寐少口干 ， 舌邊起皰 ， 乃陰津虛而火內(nèi)熾 ， 液凝成痰 ， 當(dāng)擬降火化痰主治 ， 痰去火降為妙 。
南沙參 ， 制冬青 ， 川石斛 ， 玄參心 ， 肥知母 ， 白及片 ， 嫩白薇 ， 小川連 ， 炙紫菀 ， 竹葉卷心 ， 黛蛤散 。
二診：痰證不治痰而治火 ， 古人本有是法 。前進(jìn)降火化痰方 ， 痰漸少而溲色轉(zhuǎn)赤 ， 是火下降則痰亦不致上涌也 。至夜少寐 ， 胸次按之炙手 ， 苔糙黃 ， 脈細(xì)數(shù) ， 右寸數(shù)象尤甚 。想身半以上 ， 肺氣所主 ， 右寸候肺也 ， 心居肺中 ， 其為心肺之火尚旺 ， 下移小腸無疑也 ， 再以清降兼化治之 。
北沙參 ， 女貞子 ， 炙桑皮 ， 煅牡蠣 ， 剖麥冬 ， 玄參心 ， 北秫米 ， 肥知母 ， 辰茯神 ， 福澤瀉 ， 辰燈心 。
三診：古稱火有三種 ， 心之火為君火 ， 肝腎之火為龍相 。日中神倦 ， 而至夜不欲寐 ， 咳痰遞少 ， 足部欠溫 ， 胸腹如焚 ， 脈細(xì) ， 苔糙色黃 ， 乃心肝火亢 ， 龍相之火亦公然升騰 ， 致痰從內(nèi)生而神失所安 ， 再擬甘寒以養(yǎng)之 ， 咸寒以降之 。
【陳良夫半夏秫米湯治療失眠醫(yī)案】北沙參 ， 京玄參 ， 制丹參 ， 制冬青 ， 炙龜甲 ， 辰茯神 ， 炒澤瀉 ， 煅牡蠣 ， 煅龍齒 ， 辰燈心 ， 磁石拌炒生地 。
四診：經(jīng)云 ， 衛(wèi)氣行陽則寤 ， 行陰則寐 。又云 ， 心主火 ， 腎主水 ， 心火下交于分少寐 ， 脈細(xì)舌淡 ， 當(dāng)曉心陰匱乏 ， 心脾兩虛者 ， 歸脾湯主之 。上方宗歸脾湯之意 ， 氣血足 ， 心脾靈 ， 神魂歸 ， 不寐則愈也 。
松男
《內(nèi)經(jīng)》謂胃不和則臥不安 。入夜少寐 ， 脘悶或噯 ， 腹中不舒 ， 納食呆滯 ， 脈滑 ， 苔糙黃膩 ， 濕熱濁邪逗于陽明 ， 胃氣失于和降 ， 法宜清理陽明為治 。
仙半夏 ， 北秫米 ， 廣郁金 ， 青陳皮 ， 制川樸 ， 佩蘭葉 ， 炒枳殼 ， 炒米仁 ， 小川連 ， 辰茯神 ， 炒澤瀉 ， 焦六曲 。
【按】不寐伴見脘悶噯氣 ， 納食呆滯 ， 腹中不舒 ， 可知與脾胃濕熱 ， 氣機(jī)不和有關(guān) 。治療除用半夏秫米湯和胃安神外 ， 重點(diǎn)則在于疏中理氣 ， 清熱化濕 。若胃得通降和理 ， 濕化熱去 ， 氣機(jī)宣暢 ， 則失眠自愈也 。-《陳良夫?qū)］嫛?br />
【按語】《內(nèi)經(jīng)》曰：“胃不和則臥不安 。”中者為四運(yùn)之軸 ， 陰陽之機(jī) ， 脾胃運(yùn)樞機(jī)通則無憂 。今納食呆滯 ， 濕熱壅遏胃脘 ， 胃氣不降清陽不升而失眠 。本案方藥由半夏秫米湯加味而來 ， 具有和胃氣、清濕熱之功 ， 俾濕熱去 ， 胃氣和 ， 則臥寐安 。
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