路志正連萸丸、半夏瀉心湯、四君子湯治療失眠不寐醫(yī)案
患者，女，59歲
2008年3月12日初診 。主訴：失眠一年 。患者平素大便稀溏，睡眠質量不好，近一年來因工作忙碌，情緒不佳，致難以入眠，睡中易醒，常在凌晨3時被逆氣嗆醒，畏寒，泛酸，大便稀，原每日三四次，近期每日一兩次，一個月來便后心悸，胸憋，面色萎黃，耳鳴，舌體瘦，舌質暗紅，苔薄，脈弦細 。患者脾胃素虛，復因情志所傷，氣機不舒則脾胃升降失常 。治以健脾益氣，理氣化濁 。藥用：太子參15g，蓮子肉15g，生白術18g，炒山藥15g，姜半夏12g，黃連8g，吳茱萸3g，茯苓30g，婆羅子10g，白芍12g，炙甘草6g 。水煎服 。囑忌生冷油膩，少食多餐，忌惱怒 。藥后睡眠改善，畏寒耳鳴諸癥減輕，后半夜氣逆之癥消失 。
繼用上法調理月余，睡眠恢復正常 。本證脾虛、濕濁、肝郁相互影響，方選連萸丸、半夏瀉心湯、四君子湯佐疏肝藥物，健脾益氣化濕，兼調氣機，體現了審機論治的辨證思想，故收到滿意效果 。
【路志正連萸丸、半夏瀉心湯、四君子湯治療失眠不寐醫(yī)案】一盧世秀，蘇鳳哲.路志正教授從五臟論治不寐經驗.世界中西醫(yī)結合雜志，2011，30(1)：15-16.
【按語】《靈樞·本神》謂：“心有所憶謂之意，意之所存謂之志”“脾藏營，營舍意”，意即人之意念，意由脾生，亦藏之于脾，脾又主思，若脾臟病，意不能藏而隨時流露于外，思慮多變，心神擾亂而不寐 。患者平時大便稀溏，素有脾虛，工作忙碌，易勞傷心脾，使脾更虛，不寐更甚；病人情緒不佳，最易傷肝，導致肝郁氣不疏，魂不安藏亦可加重不寐；脾主運化水濕，脾虛則濕聚，濕濁蒙心擾亂心神；脾又為后天之本，脾虛則氣血生化不足，癥見面色萎黃，舌體瘦，脈細 。法以健脾益氣化濕行氣以治之，患者調理月余，諸癥得愈 。
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