李克紹半夏瀉心湯加味治療失眠不寐醫(yī)案 _半夏瀉心湯

李某，女性，年約六旬，某大學(xué)干部家屬
1970年春，失眠證復(fù)發(fā)，屢治不愈，日漸嚴(yán)重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，每日只得服安眠藥片，才能勉強(qiáng)略睡片刻，先生應(yīng)邀往診。按其脈澀，舌苔黃厚黏膩，顯系中脘濕熱。因問(wèn)其胃脘滿悶否?答曰，非常滿悶，并大便日久未行，腹無(wú)脹痛(其實(shí)已近月未正常進(jìn)食) 。此為“胃不和則臥不安”，要安眠，先要和胃。
處方：半夏瀉心湯原方加枳實(shí) 。傍晚服下，當(dāng)晚即酣睡一整夜，滿悶煩躁等癥大都好轉(zhuǎn) 。又服幾劑，食欲恢復(fù)，大便暢行，臨床治愈。
總之，失眠證，從病理說(shuō)，雖有五臟六腑寒熱虛實(shí)之分，但臨床家都一言以蔽之曰：“陽(yáng)不歸陰。”其實(shí)，若從癥狀嚴(yán)格區(qū)分的話，陽(yáng)不歸陰必有身熱，一般是身有微熱。若無(wú)身熱這一癥狀，而以心煩、舌赤為主癥，反映為水虧火旺的，叫作心腎不交；精神不振，怔忡心悸，脈虛血少的，叫作心脾兩虛；精神不安，雜夢(mèng)紛紜，驚悸多怒，脈見(jiàn)弦牢的，為肝魂不安。類型不同，各有主方。主證主方之外，再酌加開(kāi)痰、瀉火、調(diào)氣、解郁、導(dǎo)滯、潛鎮(zhèn)、安神、和胃等藥，隨證選藥，標(biāo)本兼顧。對(duì)治失眠證來(lái)說(shuō)，大體離不開(kāi)這些原則。
—《臨床中醫(yī)家李克紹》
【按語(yǔ)】《素問(wèn)·逆調(diào)論》有“胃不和則臥不安”之論。明代李中梓《醫(yī)宗必讀》提出：“不寐之故，大約有五：一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。”脾胃居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐。若飲食不節(jié)，損傷腸胃，則聚濕成飲，釀熱生痰，或宿食停滯，壅遏于中，濁氣不降，上擾胸膈，心神不安而致失眠。
【李克紹半夏瀉心湯加味治療失眠不寐醫(yī)案】此即《素問(wèn)·逆調(diào)論》所謂：“陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也” 。方用半夏瀉心湯和胃降逆，散結(jié)消痞，配枳實(shí)破氣消積，化痰除痞，通便閉，使胃和邪去病自除。

李克紹半夏瀉心湯加味治療失眠不寐醫(yī)案

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