趙紹琴半夏秫米湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
李某，女，40歲
1985年2月診 。常不安寐，病已半年，心煩夢多，陣陣驚悸，時或怔忡，舌白苔膩，脈象濡滑，全是水濕中阻之象，用半夏秫米湯加減 。
處方：制半夏12g，北秫米30g，粉甘草10g，茯苓10g，陳皮6g，茯神10g，炒棗仁10g，冬瓜皮、冬瓜子各10g，焦三仙各10g，生牡蠣10g 。
【趙紹琴半夏秫米湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】服五劑后，病熱漸輕，后以上方化裁服用半月諸癥全消 。-《趙紹琴臨床經(jīng)驗輯要》
【按】不寐即失眠，病機主要與心神有關(guān)，臟腑功能紊亂，氣血、陰陽失調(diào)，以及諸邪侵犯，是發(fā)生不寐的基本原因 。治療上大致可分為二類，一則去邪以安神，一則滋陰養(yǎng)血，補虛寧神 。
不寐一證，病狀頗雜，變證紛紜，自己體會，臨床妄用大隊重鎮(zhèn)安神之品常難獲效，當(dāng)以辨求病證為主，分清虛實，查明寒熱及所涉臟腑，實者當(dāng)去其邪，邪去正安，自然得寐，如案一(姚某)用溫膽湯、案二(王某)用三子養(yǎng)親湯、案五(李某)半夏秫米湯，三方在加減化裁中，均重在祛邪，只少佐安神之品，均獲良效 。虛者當(dāng)調(diào)補其陰陽氣血，求其漸趨平衡，陰平陽秘，何寐不安 。如案三(陳某)、案四(周某)，醫(yī)者宜細心體會 。
不寐臨床治療比較困難，特別由精神情志因素所致者 。治療時，還要注意醫(yī)患配合，使患者改變不良習(xí)慣，消除緊張情緒 。積極配合治療，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，促進身心健康 。
——《趙紹琴臨床經(jīng)驗輯要》
【按語】從舌象上可以看出患者有濕氣，加上脈象濡滑，更證明了患者體內(nèi)濕氣過重，而濕氣過重，阻遏清陽之氣上升，清陽之氣不升，則心氣不足，故驚悸，時或怔忡，清陽之氣下陷則生陰火，陰火上乘，則心煩夢多、不得眠 。故趙老用半夏秫米湯來治療，首先脾為生痰之源，則用半夏燥濕健脾，以杜生痰濕之源，秫米，有和胃安眠作用，主要用于脾胃虛弱，或胃失安和引起的夜寐不安，即所謂“胃不和則臥不安”之癥，常與半夏同用 。陳皮也具有醒脾的作用，可以健脾除濕 。茯神、酸棗仁寧心安神，茯神又可以利水滲濕，使津液流通，則氣血得暢 。冬瓜皮、冬瓜子有很好的利水作用，牡蠣重鎮(zhèn)安神 。焦三仙則增加健胃消食醒脾的功效，使脾胃健旺，運化得利，則氣血津液得以流通，以杜生痰濕之源，夯實脾土，則水不敢侮，則水濕自去 。總的來說，患者因濕氣過重，導(dǎo)致心腎交通之道阻塞，心腎不交，所以用本方來開胃健脾、化痰祛濕，使陰陽得交，心腎相濟，則心煩多夢、驚悸怔忡等癥自會消除 。
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