趙紹琴明目地黃湯合酸棗仁湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
代某，女，52歲
1993年7月5日初診 。視物模糊、失眠五年余 。患者無明顯誘因于五年前出現視物模糊，目睛干澀，失眠健忘，多處就醫(yī)，療效欠佳 。此次來我院眼科診為“白內障(雙)” 。刻下視物模糊，雙目干澀，心煩易怒，失眠健忘，鼻咽干燥，夜間為甚，大便干結 。診查：神情煩躁，唇暗干燥，舌質淡暗，苔薄白而膩，脈細弦，左關顯弱，絕經八年 。西醫(yī)診斷：白內障(雙)、神經官能癥 。中醫(yī)診斷：失眠 。辨證：肝腎陰虛 。治則：滋補肝腎，明目安神 。
處以明目地黃湯合酸棗仁湯加減：當歸18g，白芍12g，生白術30g，茯苓18g，枸杞子12g，女貞子30g，白菊花10g，谷精草12g，瓜蔞仁15g，天花粉10g，玄參15g，酸棗仁15g，知母10g，川芎6g 。六劑，水煎服，每日一劑 。同時，囑患者盡快行手術治療目疾 。于10月12日分別行兩眼白內障手術 。
1994年3月10日復診：患者訴服上方藥后癥減，尤以雙目干澀、睡眠改善明顯，又自服上方十五劑以鞏固 。近月來病癥又發(fā)，刻下心煩失眠，入睡困難，夜寐多夢，易被驚醒，醒后不易入睡，視物模糊，雙目干澀，鼻咽干燥，夜間為甚，手足心熱，大便略干 。舌質暗紅、苔薄白膩，脈弦細稍數、左關重按無力 。視力：
左眼0.3；右眼0.5 。證屬肝腎陰虛 。治宜養(yǎng)血安神，滋養(yǎng)肝腎 。
處以酸棗仁湯加減：酸棗仁30g，知母12g，川芎6g，茯苓18g，當歸18g，白芍12g，枸杞12g，白菊花12g，丹皮10g，炒梔子6g，琥珀末3g(沖服)，谷精草15g 。六劑，水煎服，每日一劑 。
-《吳一純雜病精要》
【趙紹琴明目地黃湯合酸棗仁湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】【按語】肝開竅于目，在液為淚，目睛干澀當責之于肝陰虧損，失其濡養(yǎng)之能；且患者絕經八年，天癸已盡、地道不通，故辨其證為肝腎兩虛 。患者主訴為目疾與失眠，遂投以明目地黃湯合酸棗仁湯以滋補肝腎、治病求本 。癥機相契，故服后效佳 。復診之時，又添鼻咽干燥、手足心熱等陰虛火旺之候，因而在滋陰的基礎上加大清熱之力，遵朱丹溪“滋陰降火”之說，應獲良效 。
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