91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

生脈散加減治新生兒肺炎醫(yī)案

新生兒肺炎為新生兒呼吸系統(tǒng)常見病 ， 因其反應力低下 ， 臨床癥狀不典型 ， 易使家長和醫(yī)護人員忽視 ， 導致延誤診斷 ， 有些患兒對抗生素治療效果不佳 ， 病情遷延不愈 。新生兒肺炎在新生兒感染性疾病中占首位 。肺炎患兒因支氣管肺泡炎癥水腫及產(chǎn)生炎性滲出物 ， 從而妨礙了通氣和氣體交換 ， 同時由于新生兒細支氣管肺泡欠成熟 ， 氣體交換功能相對不足 ， 因此 ， 肺炎時易產(chǎn)生低氧血癥和二氧化碳潴留 。
低氧血癥和二氧化碳潴留可引起肺小動脈反射性收縮 。使肺循環(huán)阻力增加、致右心負擔加重等病理生理改變 ， 誘發(fā)心力衰竭 。中醫(yī)治療小兒肺炎的認識和經(jīng)驗十分豐富 ， 早在《素問·通評虛實論》中就記載：“乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈實大也 ， 緩則生 ， 急則死 。”
這段描述 ， 與小兒肺炎的發(fā)病、癥狀、預后均十分相符 。明·秦景明《幼科金針》云：“小
兒感冒風寒 ， 入于肺經(jīng) ， 遂發(fā)痰喘 ， 喉間齁哈 ， 咳嗽不得舒暢 ， 喘急不止 ， 面青潮熱 ， 啼哭驚亂 ， 若不早治 ， 則驚風立至矣 。惟月內(nèi)芽兒犯此 ， 即肺風痰喘 ， 搐鼻不吱者不治 ， 不哭不乳者不治 。”將此癥立名為“肺風痰喘” ， 文中還提出當以下痰、瀉肺、通腑為治 。“馬脾風”相當于小兒暴喘性肺炎 。明·寇平《全幼心鑒》云：“胸高氣促 ， 肺臟喘急 。二脅掀動 ， 陷下作坑 ， 兩鼻竅張 ， 神氣悶亂 ， 痰涎潮塞 ， 稱之為馬脾風 。”清代還有“風溫肺病”、“火熱喘急”、“風寒喘急”的病名 ， 中醫(yī)古籍中有關(guān)“肺炎”的命名 ， 見于清·謝玉瓊《麻科活人全書》 ， 稱為“肺炎喘嗽” ， 是指麻疹合并肺炎 ， 并提出了麻杏石甘湯作為主治 。
【病案舉例】
有報道宋瓊等自1990年以來 ， 共收治53例經(jīng)西醫(yī)綜合治療同時加用新生兒肺炎協(xié)定處方口服治療的患者一般臨床表現(xiàn)為口吐白沫42例 ， 精神萎靡46例 ， 嗆奶37例 ， 口周及四肢末端發(fā)給者29例 ， 雙肺于3天后聽到細小水泡音21例 ， 合并敗血癥、心力衰竭 ， 新生兒黃疽加重或肝臟顯著增大者11例 。治療方法：我院對新生兒肺炎患兒全部選用氨芐青霉素或先鋒霉素 ， 劑量為100mg/（kg·d） ， 加入葡萄糖內(nèi)靜脈點滴 ， 并配以吸氧、保溫強心、對癥等措施4例加用丁胺卡那霉素 ， 5mg/（kg·d） 。加用何世清的新生兒肺炎協(xié)定處方B號（麻黃1.5g、杏仁5g、丹參6g、紅花5g、白人參3g、麥冬6g、五味子3g、生黃芪9g） ， 水煎濃縮至2ml ， 每次6ml ， 每日4次口服 。53例全部治愈 ， 平均住院天數(shù)9.5天而未用中藥治療平均住院天數(shù)為11.3天 。
按：新生兒肺炎協(xié)定處方1號由生脈散、三拗湯加味組成 ， 具有宣肺平喘 ， 益氣扶正 ， 活血化痰的功效 ， 對體質(zhì)低下的新生兒肺炎 ， 表現(xiàn)為呼吸微弱、憋氣發(fā)紺、肺臟及全身循環(huán)不良者尤為適宜 。實踐中體會到 ， 本方在經(jīng)以抗感染為主的綜合療法欠佳時應用 ， 可使患兒不同程度地改善呼吸、循環(huán)狀況 ， 如口唇、四肢末端由發(fā)紺而轉(zhuǎn)為紅潤 ， 溫度上升 ， 呼吸規(guī)則平穩(wěn) ， 吐白沫消失等表現(xiàn)較顯著 。方中生脈散扶正益氣 ， 養(yǎng)陰生津 ， 實驗證明對休克有保護、強心、升壓作用 ， 三拗湯中葶藶子宣肺平喘 ， 桃仁、紅花、丹參行氣活血 ， 配合抗生素治療可提高新生兒的免疫能力而促使病情好轉(zhuǎn) 。
小兒肺炎是因感受外邪 ， 導致肺氣閉塞 ， 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘促、鼻翼煽動為主癥的肺系疾病 ， 是小兒時期最常見的疾病之一 ， 尤其以嬰幼兒在冬春季節(jié)發(fā)病率高 。可由感冒、乳蛾、咳嗽等病證發(fā)展而成 ， 也可在麻疹、百日咳等傳染病或其他疾病過程中并發(fā)或繼發(fā)本病 。若因感邪較重 ， 或體弱正虛（如先天不足、素體虛弱、他病久病之后） ， 病情往往較重 ， 甚則可導致熱陷心肝、心陽暴脫等危重變證 ， 有的則遷延日久 ， 反復不愈 。新生兒由于形氣嫩弱 ， 不耐外邪侵 ，  。 ， 
襲 ， 發(fā)病之后 ， 多致危重 。臨床可見多種癥型 ， 表現(xiàn)亦各有其自身特點 。其中氣虛邪戀者 ， 常見低熱不定 ， 咳嗽無力 ， 聲低痰稀 ， 常夾泡沫 ， 精神疲倦 ， 面色白 ， 易自汗出 ， 納少便溏 ， 舌淡苔白或膩 ， 脈細而弱 。素體脾腎陽虛 ， 或營養(yǎng)不良的患兒多見此證 ， 屬肺脾氣虛、 ， 
【生脈散加減治新生兒肺炎醫(yī)案】痰濕內(nèi)停 。陰虛邪戀者 ， 常見低熱如潮 ， 干咳無痰 ， 或少咳痰粘 ， 虛煩口干 ， 皮膚灼熱干燥 ， 甚或手足心熱 ， 盜汗唇紅 ， 舌質(zhì)干絳 ， 苔少乏津 ， 或光剝無苔 ， 脈象細數(shù) 。此證多見于痰熱閉肺之后 ， 熱甚傷陰 ， 為肺陰不足 ， 余熱稽留 。氣陰兩傷者 ， 則上述二證互為兼見 。宜用生脈散（人參、麥冬、五味子）或人參五味子湯（人參、麥冬、五味子、白術(shù)、茯苓、甘草）為主 ， 結(jié)合化痰、清肺治療 ， 能收到良好療效 。

    推薦閱讀