生脈散加減治產(chǎn)后發(fā)熱醫(yī)案
【生脈散加減治產(chǎn)后發(fā)熱醫(yī)案】【病案舉例】
產(chǎn)后發(fā)熱是由于產(chǎn)時氣血驟虛，陽氣浮越，衛(wèi)氣不固，寒溫不適而致感染邪毒，正邪交爭，而出現(xiàn)產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱，伴有腹痛癥狀的疾病 。本病的發(fā)生，與產(chǎn)后的生理狀態(tài)密切相關(guān) 。因分娩所致的勞倦和失血，使機體正氣太虛而易感受外邪 。如邪毒直犯陰中、胞中而發(fā)熱；亦可因惡露不下，瘀血發(fā)熱；或陰血暴虛陽無所附而發(fā)熱，產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)，由于產(chǎn)時疲勞與失血，使產(chǎn)婦處于陰血驟虛、陽無所依、陽氣浮越于外、營衛(wèi)失和的狀態(tài)而有輕微的發(fā)熱，此屬生理現(xiàn)象，短時即能自行營衛(wèi)調(diào)和，其熱不治即退 。若發(fā)熱持續(xù)不退，或突然出現(xiàn)高熱并伴有其他癥狀者為產(chǎn)后發(fā)熱，當(dāng)及時診治，因熱為陽邪，易耗氣傷津，令產(chǎn)婦氣陰虧損更甚 。尤其是感染邪毒與暑熱之產(chǎn)后發(fā)熱，若治療不當(dāng)，其熱邪可迅速人營入血，甚則內(nèi)陷心包而發(fā)生痙厥、昏迷之危候 。故對其治療須謹(jǐn)慎及時，治療總以調(diào)氣血，和營衛(wèi)為主 。
在選方用藥時，勿犯產(chǎn)后三禁，對外感風(fēng)寒之產(chǎn)后發(fā)熱，因失血不可發(fā)汗 。只宜微辛疏解 。慎投辛溫發(fā)表之品 。對外感風(fēng)熱之產(chǎn)后發(fā)熱不宜用苦寒藥物，恐其化燥傷陰與克伐中州，影響乳汁的化生，如出現(xiàn)高熱痙厥者，應(yīng)中西藥結(jié)合及時搶救 。其治療原則以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為主，辨證施治 。血虛之產(chǎn)后發(fā)熱，應(yīng)在養(yǎng)血益氣的同時，佐入甘淡滋液之品，待營陰充足，陰陽調(diào)和，其熱自平 。生脈散有益氣生脈、滋陰斂陽的功效，對陽浮陰弱的產(chǎn)后諸癥均適用 。有報道用益氣養(yǎng)陰清熱法治療本病17例，取得良效 。
用生脈散加減治療 。其方藥為：泡參30g，生地15g，川芍12g，炒青蒿10g，地骨皮20g，白薇12g，炮姜6g，知母15g，麥冬15g，丹皮10g，渴甚加花粉、石斛，少腹疼痛加臺烏、金鈴子，食少納呆加炒二芽、神曲、山藥，乏力氣短加黃芪如兼風(fēng)寒加疏解之品，每日1劑，分4次服用 。
17例全部治愈（熱退身涼、體溫正常） 。其中3例2天退熱，13例3天退熱，2例5天退熱，退熱者體溫均在37℃以下，有2例到門診復(fù)診一次余均未來復(fù)診 。
產(chǎn)婦分娩后失血較多而致耗氣傷陰，陰虛內(nèi)熱，陽隨陰散，氣血虧乏，此類發(fā)熱若投以寒涼之品則不易獲效 。臨床中須以益氣養(yǎng)陰清熱法治之，方能收到滿意療效 。本方以生脈散為基礎(chǔ)方，育陰清熱，益氣斂陽，泡參益氣，用麥冬、白薇、炒青蒿、地骨皮、生地、丹皮養(yǎng)陰清熱涼血，透邪外出，炮姜、川芍入營血，除舊生新，行血中之氣，產(chǎn)后疾患均加入此藥為好 。
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