生脈散加減治非微生物性尿道綜合征醫(yī)案
非微生物性尿道綜合征又稱無菌性尿頻排尿不適綜合征，是指僅有膀胱刺激癥狀和尿頻、排尿不暢，但無細菌、真菌、衣原體等微生物感染的一種尿道綜合征 。本病常被誤診為泌尿系感染并長期誤服抗菌藥物，不但無效且能引起許多不良反應 。現代醫(yī)學尚無有效方法治療本病，非微生物性尿道綜合征屬中醫(yī)淋證范疇 。病因病機有以下幾個方面：①平素情志抑郁，肝失疏泄，氣機不暢，三焦氣化不利，水道阻滯，則排尿不暢 。腎與膀胱相表里，腎氣虧虛，膀胱氣化不利則尿頻 。②思慮過度耗傷心營，心陰不能下滋于腎，心腎不交影響三焦氣化 。膀胱氣化不利則尿頻，水道不暢則排尿不暢③外用避孕藥具或穿不透氣衣褲，致濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，氣機不暢則尿頻、排尿不暢 。④因某些原因致瘀血留滯下焦，經脈受阻，膀胱水道不利則尿頻、排尿不暢 。
【病案舉例】
林某，女，42歲，反復尿頻尿急，排尿不適已2年，每于思慮過度時發(fā)作，發(fā)作時每15分鐘排尿1次，伴失眠多夢，某院診斷為泌尿系感染，長期服用多種抗生素效果不佳診見：神疲體倦，因尿頻而焦慮不安，無明顯發(fā)熱畏寒，無排尿中斷，無腰，查小便常規(guī)正常 。1小時尿細胞排泄率無異常，清潔中段尿培養(yǎng)3次（-），尿結核菌、淋球菌、衣原體PCR檢查（-），舌紅、少苔，脈細數 。確診為尿頻排尿不適綜合征，證屬氣陰不足虛火內動，即選用清心蓮子湯加減 。處方：蓮子、地骨皮、麥冬百合、車前子各12g，茯苓、黃芩、太子參、竹葉各10g，甘草3g 。用上方8劑后，患者焦慮、尿頻尿急明顯減輕，繼續(xù)以本方加減調理20多劑，精神煥發(fā)，上癥完全消失，舌淡紅，苔薄白，脈細，繼以六味地黃丸合生脈散調治2個月，隨訪2年未再發(fā)作 。
【生脈散加減治非微生物性尿道綜合征醫(yī)案】按：非微生物引起的尿頻、排尿不適綜合征多見于中青年婦女，屬于中醫(yī)氣淋、勞淋范疇 。以虛、郁為主要表現，故養(yǎng)肺陰、健脾氣及固腎是主要的治療法則，同時也取得了較好療效，這與多數醫(yī)家認為補中益氣升陽為治療本病的大法相一致 。
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