柴胡疏肝散加減治胃神經(jīng)官能癥醫(yī)案、配方
胃神經(jīng)官能癥
胃神經(jīng)官能癥，是神經(jīng)功能紊亂在胃腸道的表現(xiàn)本病以精神因素為起因，以神經(jīng)失調(diào)為病理，而以胃的功能紊亂為主要表現(xiàn) 。經(jīng)研究證實，精神因素致病以植物性神經(jīng)失調(diào)及內(nèi)分泌失調(diào)的變化作為生理基礎(chǔ) 。神經(jīng)因素的致病作用，一方面取決于精神因素的性質(zhì)和強度，另一方面取決于該類因素對個體引起的情感體驗 。即使同一因素在不同個體引起的情感體驗也存在很大差異，這種差異與個體素質(zhì)、既往經(jīng)歷以及患者的世界觀有關(guān)機(jī)時這些精神因素均可影響高級神經(jīng)的正常活動，導(dǎo)致胃神經(jīng)節(jié)的興奮與抑制作用失調(diào)，引起胃的運動、消化、分泌等功能障礙，而出現(xiàn)諸端癥狀 。
中醫(yī)學(xué)屬胃脘痛、腹痛、腹瀉范疇 。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹脹，惡心嘔吐，反復(fù)發(fā)作連續(xù)性或陣發(fā)性噯氣，呃逆，常伴有失眠，健忘，易激動，大便時時結(jié)等癥狀 。胃腸神經(jīng)官能癥之表現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中早有記載，如《素問·診要經(jīng)終論》有“太陰終者，腹脹不得息，善噫，善嘔… 。”中醫(yī)認(rèn)為此病屬肝氣郁結(jié)，致肝郁氣滯、肝郁化火而克中焦（脾胃），表現(xiàn)為胃腸道一系列虛、實證，實指肝氣實，虛指中焦脾胃虛，治療當(dāng)從肝及脾胃入手 。
【病案舉例】
陳氏治療組用柴胡疏肝散治療 。藥用柴胡12g，芍藥12g，川芎10g，香附10g，陳皮10g，枳殼10g，炙甘草5g疼痛較甚者加川棟子10g、延胡索10g；噯氣頻繁加沉香3g、旋覆花10g每日1劑，水煎400ml，分2次服 。對照組用多潘立酮10mg，每日3次口服 。均用藥4周為一療程 。陳氏所選病例均為門診患者，共153例 。治療組81例，男30例，女51例；年齡20~59歲，平均（45.1士9.67）歲 。對照組72例，男39例，女3例；年齡22~63歲，平均（48.5士12.9）歲 。兩組病程均1~15年辨證為肝氣犯胃型 。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為有上腹痛、腹脹、早飽、噯氣惡心等上腹部癥狀，常有精神過度緊張或精神創(chuàng)傷等誘因，伴頭暈、焦慮、神經(jīng)過敏等 。內(nèi)鏡檢查排除食管炎、潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變 。實驗室、B超、X線等檢查排除肝膽胰及腸道器質(zhì)性病變及其他全身性疾病，無腹部手術(shù)史 。結(jié)果：顯效：服藥2周內(nèi)上腹疼痛或不適、早飽或腹脹、噯氣、惡心等癥狀消失，治療組38.27%，對照組27.78%有效：服藥4周內(nèi)上述癥狀消失，治療組46.92%，對照組37.50%無效：服藥4周以上癥狀未消失，治療組14.81%，對照組34.72% 。總有效率：治療組85.19%，對照組65.28% 。
【柴胡疏肝散加減治胃神經(jīng)官能癥醫(yī)案、配方】安：胃神經(jīng)官能癥屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”等范疇，多由情志不遂、飲食傷胃、勞倦傷脾等所致，其病位在胃但與肝的關(guān)系密切 。柴胡疏肝散中柴胡疏肝解郁 。香附理氣疏肝，陳皮、枳殼、甘草健脾理氣和中 。殼功善行氣寬中消脹，與柴胡配伍，一升一降，共同調(diào)暢中焦運化之氣機(jī) 。芍藥、川芎行氣活血止痛，加川子、延胡索加強理氣止痛，延胡索還能活血祛瘀 。沉香、旋覆花順氣降逆 。諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾和胃之效，肝膽疏泄正常、胃氣和降則諸癥消失 。
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