91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

柴胡疏肝散加減治抑郁癥醫(yī)案、配方

抑郁癥
抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心理障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài) 。抑郁是不愉快的心境體驗(yàn) 。所謂抑郁心境是指在一段較長時間內(nèi)所體驗(yàn)到的占優(yōu)勢地位的一種抑郁情緒或抑郁心情 。原發(fā)性抑郁癥的概念：是指發(fā)病前無其他精神疾病及臨床各科疾病的抑郁癥 。抑郁癥屬于情感障礙，有資料表明，1982年我國患病率為0.26%根據(jù)第3版《精神病學(xué)》，青年、青中年抑郁癥患病率有逐年增高的趨勢 。
抑郁癥的病因目前尚不明確，一般認(rèn)為與心理一社會、遺傳、生化因素有關(guān) 。
（一）心理社會因素 近年來心理-社會因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療方面的重要性越來越引起人們的重視 。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在，引起不愉快的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈，越持久，其致病作用也越大 。機(jī)體對重大生活事件十分敏感，生理和心理都可處于緊張狀態(tài)，以適應(yīng)正在發(fā)展變化的情況，保持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡與穩(wěn)定 。如果這種緊張反應(yīng)過分強(qiáng)烈或持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生病理征象 。在癥狀持續(xù)，久治不愈的抑郁中，慢性長期不良處境作用尤為明顯 。
（二）遺傳因素 大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，血緣關(guān)系愈近，患病概率越高 。一級親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符 。
（三）生化因素 1.兒茶酚胺假說：主要涉及NE和5-HT 。
2.受體假說和其他神經(jīng)遞質(zhì)：近年來人們在研究中注意了圖觸后受體敏感性改變，認(rèn)為抑郁癥是腦中NE/5-HT受體敏感性增高（超敏）之故 。
3.第二信使平衡假說：正常情況下，NE由cAMP第二信使傳遞信息，Ach由PI系統(tǒng)傳遞，雙方平衡保持正常 。cAMP系統(tǒng)功能減退導(dǎo)之抑郁，反之導(dǎo)致躁狂 。西醫(yī)治療抑郁癥使用抗抑郁藥物治雖然有效，但顯效率較低 。
本病屬中醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇，是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥 。郁證的病因總屬情志所傷，發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切 。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調(diào)是郁證的主要病機(jī)因其發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切，因而臨床治療抑郁癥可以從治肝著手 。
【病案舉例】
劉氏觀察84例病例選自山西省太原精神病醫(yī)院門診及住院病人，全部病例經(jīng)1周清冼期后，納人試驗(yàn)84例隨機(jī)分為氟西汀對照組（A組）和柴胡疏肝散合并氟西汀治療組（B組）A組男22例，女20例，年齡20~61歲，病程2~8.年；B組男19例，女23例，年齡20~69歲，病1~8.3年，兩組間病程、年齡、性別差異無顯著性（P>0.05） 。應(yīng)用柴胡疏肝散聯(lián)合氟西汀，治療抑郁癥，藥用：柴胡15g，枳殼12g，香附10g，陳皮15g，白芍12g，川芎10g，甘草6g，肝氣郁結(jié)加郁金10g，青皮15g；氣郁化火加黃連6g，龍膽草15g；氣滯痰郁加半夏10g，厚樸10g，茯苓15g；憂郁傷神加麥芽30g，茯神15g，心脾兩虛加黨參20g，茯神15g，當(dāng)歸20g，遠(yuǎn)志15g；陰虛火旺加熟地30g，山芋15g，黃柏12g，每日1劑，水煎服，早晚各1次，連服4周 。兩組氟西汀均從20mg/d開始，最大劑量40mg/d，兩組均不合用其他抗抑郁藥物治療，睡眠差者服用氯硝西泮2~4mgA組治療劑量平均35.4mg/dB組治療劑平均
33.37mg/d本研究結(jié)果示：A組顯效率為59.52%，有效率為90.48%，B組分別為90.48%和100%B組療效優(yōu)于A組，可見，臨床上治療抑郁癥在使用氟西汀的基礎(chǔ)上合并柴胡疏肝散加味可更好地提高療效 。
【柴胡疏肝散加減治抑郁癥醫(yī)案、配方】按：抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇 。郁證的發(fā)生多由情志不舒，肝氣郁結(jié)而引起五臟氣機(jī)不和 。《素問·六元正經(jīng)大論篇》指出“木郁達(dá)之” 。《證治匯補(bǔ)·郁證》提出“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先 。故郁證總的治則為疏通氣機(jī) 。柴胡疏肝散方中柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解郁，陳皮理氣和中白芍、川芎、甘草活血止痛 。氟西汀選擇性抑制神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，能夠在氟西汀治療的基礎(chǔ)上合并柴胡疏肝散加味而取得很好的效果，比單用氟西汀有更好的優(yōu)勢 。一方面，柴胡疏肝散理氣解郁，合并使用氟西汀可起協(xié)同作用，提高氟西汀的治療效果；另一方面，患者對中藥較易接受，有利于心理自我調(diào)理，促進(jìn)軀體癥狀改善 。

    推薦閱讀